慢性糸球体腎炎

腎臓

2026.07.22

疾患

・「慢性糸球体腎炎(chronic glomerulonephritis: CGN) は腎疾患の臨床的概念の1つであり、蛋白尿および血尿の尿異常が1年以上続くものと定義される。

・慢性糸球体腎炎は，糸球体が炎症性に障害されて蛋白尿や血尿などの尿所見異常を持続的に認め，腎機能障害が慢性的に進行する疾患である。

・その中にはIgA腎症をはじめとする多数の組織病型が存在し、確定診断には腎生検が不可欠である。

・慢性糸球体腎炎の場合、腎生検により正確に組織評価をすることで治療方針や長期予後の推測の参考となる。腎生検が必要な症例は、速やかに腎臓専門医へ紹介することが望ましい。

・IgA腎症は原発性糸球体腎炎の中で最も頻度が高い。

・一般的には無症状が多い。一般的に無症状で，健康診断の際に偶然発見されることが多い。

・わが国における発見動機の約70％は健康診断時の検尿異常である。

・稀に高血圧、浮腫、紫斑、尿毒症症状(食欲不振,嘔吐,呼吸困難等) 等を認めることがある。

・尿検査で尿蛋白が認められる場合はほとんどが慢性糸球体腎炎と考えられるが、血尿単独の場合は泌尿器科疾患との鑑別が必要である。

・その場合は尿沈渣での変形した赤血球の増加が重要になる。しばしば血清クレアチニンや血清尿素窒素の上昇など、腎機能障害を認める。

・糸球体疾患は腎臓そのものに病態の首座がある原発性と，感染症や免疫疾患，膠原病などの全身性疾患に伴い発症する続発性に分類できる。

・確定診断は，腎生検によって病理組織学的に行われる。

・一般的に慢性糸球体腎炎は，ステロイドや免疫抑制薬により炎症の抑制を図ることが多いが，治療適応およびその治療方法は疾患や病型によって異なる。