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糖尿病性腎症

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糖尿病性腎症病期分類

・「微量アルブミン尿」とは尿アルブミン値30~299㎎/gCrを指す

(「尿アルブミン値」は、尿中アルブミン濃度(mg/L)を尿中クレアチニン濃度(g/L)
除して算出する)

・「顕性アルブミン尿」とは尿アルブミン値300㎎/gCr以上を指す

・微量アルブミン尿であっても、日を変えて3回測定中2回以上微量アルブミン尿が確認された場合に「第2期(早期腎症期)」と診断する

・eGFRが30ml/分/1.73㎡未満は、尿アルブミン値あるいは尿タンパク値に関わらず「第4期(腎不全期)」となる

・糖尿病性腎症は必ずしも第1期から順次第5期まで進行するものではなく、蛋白尿陰性でも進行する例が存在する。

 

 

糖尿病性腎症病期分類

注 1:糖尿病性腎症は必ずしも第 1 期から順次第 5 期まで進行するものではない.本分類は,厚労省研究班の成績に基づき予後(腎,心血管,総死亡)を勘案した分類である(URL:http://mhlw-grants.niph.go.jp/, Wada T,Haneda M, Furuichi K, Babazono T, Yokoyama H, Iseki K, Araki SI, Ninomiya T, Hara S, Suzuki Y, Iwano M, KusanoE, Moriya T, Satoh H, Nakamura H, Shimizu M, Toyama T, Hara A, Makino H: The Research Group of DiabeticNephropaty, Ministry of Health, Labour, and Welfare of Japan. Clinical impact of albuminuria and glomerularfiltration rate on renal and cardiovascular events, and all-cause mortality in Japanese patients with type 2 diabetes. Clin Exp Nephrol. 2013 Oct 17. [Epub ahead of print])
注 2:GFR 60 ml/分/1.73 m2未満の症例はCKDに該当し,糖尿病性腎症以外の原因が存在し得るため,他の腎臓病との鑑別診断が必要である.
注 3:微量アルブミン尿を認めた症例では,糖尿病性腎症早期診断基準に従って鑑別診断を行った上で,早期腎症と診断する.
注 4:顕性アルブミン尿の症例では,GFR 60 ml/分/1.73 m2未満からGFRの低下に伴い腎イベント(eGFRの半減,透析導入)が増加するため注意が必要である.
注 5:GFR 30 ml/分/1.73 m2未満の症例は,尿アルブミン値あるいは尿蛋白値に拘わらず,腎不全期に分類される.しかし,特に正常アルブミン尿・微量アルブミン尿の場合は,糖尿病性腎症以外の腎臓病との鑑別診断が必要である.
【重要な注意事項】本表は糖尿病性腎症の病期分類であり,薬剤使用の目安を示した表ではない.糖尿病治療薬を含む薬剤特に腎排泄性薬剤の使用に当たっては,GFR等を勘案し,各薬剤の添付文書に従った使用が必要である.

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