1.LVEF(左室駆出率)
・Teicholtz法(ティーショルズ法):簡易法
・modified Simpson法:より正確
・HFpEF(≧50%)、HFrEF(<40%)、HFmrEF(40%以上、50%未満)に分類
2.壁運動
範囲
・びまん性(diffuse)
・局所(focal)
性状
・正常(normal)
・無収縮(akinesis)
・収縮低下(hypokinesis)
・異常(奇異)収縮(dyskinesis)
・同期異常(dyssynchrony)
部位(短軸)
・前壁(anterior)
・側壁(lateral)
・後壁(posterior)
・下壁(inferior)
・中隔(septal)
部位(長軸)
・心基部(base)
・中央部(mid)
・心尖部(apex)
記載例
「前中隔(antero-septum)の中央部~心尖部(mid~apex)に軽度収縮低下(mid hypokinesis)」
→左冠動脈前下行枝領域の虚血による心筋壁運動障害と判断
心腔径
・LAD(left atrial dimension:左房径):~40㎜
・AOD(aortic dimension:大動脈(基部)径):~37㎜
・LVDd(left ventricula dimension diastolic:左室拡張末期径):~55㎜
・RVDd(right ventricular dimension diastolic:右室拡張末期径):~32㎜
壁厚
・IVSth(IVS)(inter ventiricula septum thickness:心室中隔壁厚):7~11㎜
・LVPWth(PW)(left ventricular posterior wall thickness:左室後壁厚:7~11㎜
弁機能
弁膜症の程度(視覚的)
・trivial(僅か、正常範囲)
・mild (軽度)
・moderate(中等度)
・severe(重度)
※moderate以上からは臨床的に問題となり、severeは弁膜症への外科的治療を検討する状態と考える。
※moderate以上の弁膜症の場合に、逆流量、圧較差、弁口面積など、各弁膜症に準じた数値評価がさらに追記される
※大動脈弁狭窄症、僧帽弁逆流症が臨床的に遭遇する頻度が高い(severeな弁膜症をみた時、重症基準値や手術適応を成書で都度確認すること)
大動脈弁狭窄症の評価項目
・弁口面積(AVA):1.0㎝2未満
・弁最大血流速度(V max):4.0m/s以上
・平均圧較差 (mean PG):40㎜Hg以上
圧の評価
下大静脈径(右房圧(RAP)の推定)
・15㎜以上を拡張と考える
肺動脈圧(PAP:pulmonry artery pressure)
・推定収縮期圧(PASP)=TR-PG+RAP
・推定拡張期圧(PADP)=PREDP+RAP
※TR-PG:三尖弁圧較差(右室収縮期圧を反映する)
※PREDP(pulmonary regurgitation end-diastolic pulmonary regurgitation pressure gradient):
拡張期の肺動脈弁前後である肺動脈と右室の圧較差
右室圧
・右室収縮期圧(RVSP)=TR-PG+RAP=PASP
・右室拡張末期圧(RVEDP)=RAP
肺動脈楔入圧(PAWP)
PAWP=PADP(肺動脈拡張末期圧)=mLAP(平均左房圧)=左室拡張末期圧(LVEDP)
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