胆嚢ポリープ

人間ドック・健診

2023.06.19

定義

・胆嚢粘膜に発生した突起物（隆起性病変）。大部分は良性で癌化することはない。

・胆嚢ポリープの中で最も多いのが「コレステロールポリープ」であり、約90%を占める。多くは数mmと小さく、10mm超えることは稀であり、多発しやすいという特徴がある。

・コレステロールポリープは胆汁中のコレステロールなどの脂質を食した組織球が胆嚢粘膜固有層に集族してポリープ状に成長したもの。近年の食生活の欧米化によって増えているとされる。

・コレステロールポリープの多くは有茎性で、超音波検査で点状に高輝度部分がみられることが特徴。

・その他、「腺腫」「過形成ポリープ」「炎症性ポリープ」などがある。

・胆嚢壁とわずかに接するか、遊離したようにみられる高エコー像

・音響陰影は認めない

・体位変換での可動性を認めない

・形状は小球形状、金平糖状、桑実状、乳頭状を呈する

・糸状の細長い茎を認めることがあり、大きさは10mm以下のものが多い

・多発性が多い

・好発部位は体部～頸部

腺腫は単発性でエコーレベルはコレステロールポリープより低く、胆嚢底部に多いのが特徴。

上皮内癌を合併することがあるが、超音波での鑑別は困難

・小さな胆嚢ポリープは経過観察

・10mm以上、茎がない、あるいは幅広い（広基性）、増大傾向を示す隆起性病変の場合には、胆嚢癌である可能性を否定できないため、手術を考慮