肺炎球菌ワクチンについて

 

結合型と莢膜多糖体ワクチンの違い

・結合型ワクチンは莢膜多糖体をキャリア蛋白に結合させることで、T細胞依存性抗原に変換され、よりaffinityの高い抗体産生能があり、免疫学的記憶の成立によりブースター効果も期待でき、B細胞が未熟な乳幼児にも良好な免疫応答を誘導することができる。
・一方、成人用の莢膜多糖体型ワクチンに含まれる莢膜多糖体はB細胞依存性抗原であるため免疫記憶を獲得できず、免疫は数年後には減弱し、また追加接種による著明なブースター効果は認められない。

 

「15価肺炎球菌結合型ワクチン」（PCV15：バクニュバンス®） （→2024年4月から乳幼児定期接種）

・小児の予防接種ではPCV15が定期接種であるが、65歳以上の者に対する肺炎球菌による感染症の予防の効能・効果が承認された。

 

20価小児用肺炎球菌ワクチン（プレベナー20®） （→2024年10月から乳幼児定期接種）

・2024年10月1日から20価小児用肺炎球菌ワクチン(プレベナー20®）が定期接種に追加されました。

・カバーする型：PCV15の15種 + 8, 10A, 11A, 12F, 15Bの合計20価

・2024年10月1日以降の小児用肺炎球菌予防接種に使用するワクチンは20価小児用肺炎球菌ワクチン(プレベナー20)と15価小児用肺炎球菌ワクチン(バクニュバンス)になります。

・バクニュバンス（PCV15）とプレベナー20（PCV20）の交互接種はできません（交互接種に関する効果や安全性に関して十分なデータがないため）。従って、バクニュバンス（PCV15）ではじめた方はバクニュバンスですべて打ち終える必要があり、10月以降は基本的にプレベナー20（PCV20）で開始し、すべてプレベナー20で打ち終える必要があります。

 

① 65 歳の者（PPSV23 の定期接種）
PPSV23 未接種で、65 歳の者等及び 60 歳以上 65 歳未満で日常生活が極度に制限される程度の基礎疾患を有する者が PPSV23 の定期接種の対象となる。PPSV23 接種後 5 年以上の間隔で PPSV23 の再接種 、または 1 年以上の間隔で PCV20 の接種、あるいは PCV15-PPSV23 の連続接種をすることも考えられる。PCV15 と PPSV23 の接種間隔については、1 年から 4 年が適切と考えられる。

PPSV23 未接種で、66 歳以上の者は、PPSV23 接種または PCV20 の接種、あるいはPCV15-PPSV23 連続接種を選択できる。PPSV23 接種の場合は、接種後 5 年以上の間隔をおいて PPSV23 を再接種することもできる 。

PCV15-PPSV23 の連続接種の場合は、PPSV23 の接種間隔は 1 年から 4 年が適切と考えられる
。後述のように、ハイリスク者においては PCV15-PPSV23 連続接種または PCV20 の接種を検討することが望ましい。

PPSV23 既接種者は定期接種の対象外となる。PPSV23 接種後 5 年以上の間隔をおいて PPSV23 の再接種、または 1 年以上の間隔で PCV20 の接種、あるいは PPSV23接種後１年以上の間隔をおいて PCV15-PPSV23 の連続接種をすることも考えられる。

PCV15 接種後に PPSV23 を再接種する場合には、1 年から 4 年が適切と考えられる。この場合も PPSV23 の再接種間隔は 5 年以上が必要である。