凝固系、止血の生理学（出血性疾患のスクリーニング）

必要な検査

ＣＢＣ
出血時間
ＰＴ，ＡＰＴＴ、フィブリノゲン(Ⅰ因子）（凝固系スクリーニング）
ＦＤＰ、D-dimer（線溶系スクリーニング）

 

 

APTT、PT

ワルファリンのモニタリングにAPTTではなく、PTを用いるのはなぜか？

・ワーファリンを投与すると、ビタミンK依存性凝固因子であるⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子の活性が低下する。
・ワルファリンのモニタリングをPTで行うのは、半減期の短いⅦ因子（1.5～5時間）を反映してPTが鋭敏に変動するためである。

 

・ＰＴ，ＡＰＴＴではⅩⅢ因子の異常は検出できない
（第XIII因子：フィブリンの安定化作用）

・血小板数正常、ＰＴ正常、ＡＰＴＴ正常で、一次止血異常がなければ「第XIII因子欠乏症」を疑い、第XIII因子活性を測定する。
（高齢者の原因不明な出血傾向）

 

【フィブリノゲン(Ⅰ因子）、ＦＤＰ、D-dimer】