※ 嘔気嘔吐に合併する随伴症状から系統的に鑑別を行うとよい。
＋頭痛（ ± 意識障害）
・クモ膜下出血（嘔吐が主訴の場合もある）
・脳血管障害（嘔吐の頻度は、くも膜下＞脳出血＞脳梗塞）
嘔吐があると死亡率が高い
・髄膜炎（頭痛＞嘔吐＞発熱）、項部硬直
・片頭痛（嘔気・嘔吐の有無が緊張型と鑑別に有用）
＋眩暈、眼振
・前庭神経障害
＋胸痛
・ACS（呼吸困難、発汗、嘔気嘔吐、失神）
＋腹痛
・腸閉塞（嘔吐して腹痛軽減の病歴）
・虫垂炎（→MANTRELS scoreで診断）
参照：虫垂炎の診察
・腹部疾患（胆道系疾患、大動脈解離、泌尿生殖器系疾患、産婦人科疾患、等）
→激しい腹痛を伴う
・腹痛なし
→急性肝炎（肝叩打痛、倦怠感、黄疸）、腎盂腎炎±菌血症（腎叩打痛）
病歴で臓器が絞れない場合
化学物質
・薬剤（NSAID、テオフィリン、ジギタリス、鉄剤、モルヒネ、抗癌剤）
・一酸化炭素中毒
・アルコール
代謝性疾患
・高Ca血症（傾眠、口渇、多飲多尿）
・DKA(多飲、多尿、口渇、意識障害、頻呼吸（劇症1型））
・副腎不全（低血圧（補液やカテコラミンに反応しない）、倦怠感）
妊娠：つわり、妊娠悪阻
・妊娠初期に認められる朝に強い嘔気、嘔吐
・基本的に腹痛は合併しない（腹痛がある場合は腹腔内疾患の積極的検索が不可欠）
・妊娠5週から始まり、10週でピークに達し、15～20週までで改善するのが目安。
・メトクロプラミド（プリンペラン®）は妊婦にも使用可能
（↔ドンペリドン（ナウゼリン®）は動物実験で催奇形性が指摘されており、添付文書上、妊婦には禁忌）
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