FAST(focused assessment with sonography for trama)、E-FAST

定義

・外傷の初期診療における迅速簡易超音波検査法。

・JATEC（Japan Advanced Trauma Evaluation and Care）では特に、循環の異常（C：circulationの異常）を認める傷病者に対して、心嚢腔、腹腔および胸腔の液体貯留（出血）の有無の検索を目的として行う。

・循環の異常を認める傷病者に対しては必須の検査であるが、ショックに陥る可能性のある損傷を鑑別するためにも行われる。

・FASTは迅速性に優れるが、皮下気腫がある場合、胸腔内液体貯留の判断が難しいことがあり、
全ての例において胸部エックス線撮影の代替になるものではない。

・最初に異常がみられなくても、時間をおいて反復して施行することが重要である。

・主に腹部外傷患者に対して行うため、仰臥位のままで実施する

・腹部操作用のコンベックスプローブを用いて、描出条件は「abdomen」に設定する

①心膜腔

②Morrison窩

③右胸腔

④脾周囲

⑤左胸腔

⑥ダグラス窩

の順に液体貯留の有無を検索する

・心窩部四腔断面像（プローブマーカーを患者の左肩に向ける）

→心嚢液の確認

・心窩部長軸像（心窩部にプローブを長軸方向に押し当て、ビームが胸骨裏面の心臓方向に向くように傾ける）
→動いている心臓の外側にエコーフリースペースがないか探す

・右中腋窩線、右肋間または右肋骨弓下アプローチにて、肝臓と腎臓が両方見える位置を探す

・右中腋窩線、右肋間操作
・右胸腔内を走査

・後腋窩線、左肋間走査
・脾臓と腎臓が両方見える位置を探す（かなり背側）
・プローブマーカーは尾側（画面向かって右に左腎）

・左肋間走査にてなるべく背側を観察

・恥骨上縁ぎりぎり、恥骨裏面をのぞき込むように扇動、長軸、短軸それぞれ観察
・「Douglus窩」（直腸子宮窩）は女性のみ

・FASTに気胸の評価を加えた評価法

・リニアプローベ使用（コンベックスのままでも可）

・鎖骨中線、第2‐4肋間

・lung sliding＋comet tailが両方あれば正常（感度100％で気胸を除外できる）

・M-modeでseashore signあれば正常

・lung pointの確認（気胸と正常肺の境目）

参考文献：下記教科書が詳しく分かり易い