興奮ベクトルの方向

ベクトルなんていうと難しそうですが、興奮が向かう方向の平均です。垂直面では四肢誘導を見ます。

Ⅰ誘導とaVFを見て、どちらも陽性波つまりR波が、陰性波（S波）より大きければ、両誘導とも平均ベクトルはプラスですね。その合成ベクトルは、０°～90°の間にあり、電気軸は正常です。Ⅰ誘導でマイナス、aVFでプラスなら、90°より時計回り（右向き）となり、右軸に偏位しています。

逆にⅠ誘導でプラス、aVFでマイナスなら、０°より反時計回り（左向き）となり、左軸に偏位しています。正確な数値は、作図して求めましょう。Ⅰ誘導、aVFともにマイナスならどうなるでしょう。時計では９時～12時、軸で

は＋180°～270°となります。これを不定軸といいます.

心尖部が真下近くに向いている場合（たとえば肺気腫で心臓が下に引っ張られている場合や、やせた若年者など）は、電気軸は真下つまり＋90°（６時）に近くなり、aVRとaVLが似た形になり、aVFが大きくなります。これを垂直位心または立位心といいます。

一方、心尖部が左水平近くに向いている場合（肥満で横隔膜が挙上している場合など）は、ベクトルは左水平方向に向き、aVLは陽性で大きく、aVRは去っていく成分が大きくS波が大きく平均ベクトルは陰性になります。

水平面は胸部誘導で見ます。

最初の心室興奮ベクトルは右向きで、V１、V２ではR波をつくり、メインの心室の興奮の平均は、左やや前向きになりますので、V１～V３でS波、V４～V６でR波となります。

正常パターンは、R波はV１から高さを増し、V５で最大になります。S波はV２で最も深くなり、V４以降は消失することが多くなります。R波の高さとS波の深さが等しくなる誘導を移行帯とよび、正常では、V２～V５の間にあります。V２よりも右側の移行帯は反時計軸回転、V５より左側にあれば時計軸回転といいます.

この時計、反時計は心臓を下から見上げたときの回転方向です。間違えやすいので気をつけましょう。