HBV感染症（肝炎ウイルスマーカー）

B型肝炎ウイルスについて（ドック専門医試験）

B型肝炎ウイルスについて（ドック専門医試験）：

・主たる感染経路は性行為あるいは血液等の水平感染である。

・B型肝炎ウイルスは遺伝子の変異株がしばしばみられ、Genotype A、B、C、D、E、F、G、H等がみられる

・持続感染者では時に急性増悪を呈し劇症化する

・無症候性キャリアのうち慢性肝炎に移行するのは10％以下で高頻度ではない。

de novo B型肝炎：

・治療に伴うB型肝炎ウイルスの再活性化（reacvtivation)によって発生した肝障害をde novo B型肝炎という。

・時に劇症肝炎へ進展する危険性がある。

・化学療法や免疫療法に伴ってB型肝炎ウイルスの再活性化が懸念される時には「核酸アナログ製剤」を治療前に開始することが推奨されている。

核酸アナログ製剤における「アナログ」とは、「似ているもの」「模造品」という意味です。具体的には、ウイルスが増殖する際に必要な材料である「核酸」と構造が似ている薬剤（核酸アナログ）が、真の核酸の代わりに酵素に結合することでDNA合成を阻害し、ウイルスの増殖を妨げる働きをします。

・B型肝炎に対する「核酸アナログ治療」は、肝炎の活性化や線維化予防を主眼とする（ウイルス排除の治療ではない）。

・DNAウイルス（↔HCVはRNAウイルス）

・主に血液等の水平感染、性行為感染

その他：

・家庭内感染

・透析

・刺青

・鍼治療

HBs抗原：現在HBVに感染

HBs抗体：既感染治癒、またはワクチン接種

HBe抗原：ウイルス複製活発（活動性、感染力が強い）

HBe抗体：非活動性肝炎、キャリア（活動性が低い）

HBc抗体（c：core；HBV核）：HBVに感染しており高力価、HBV感染の既往がある（多くはHBs抗体も陽性）、またはキャリア（HBs抗原陽性）

HBV DNA：HBV量や活動性を反映

HBs抗原検査
↓
陽性なら、HBe抗原、HBe抗体検査
↓
HBe抗原陽性、HBe抗体陰性
↓
HBV-DNA検査

・HBs抗原陰性でHBc抗体陽性の場合は、HBs抗体の有無にかかわらずHBV既往感染であることを示し、体内にHBVが潜伏感染していることが最近の研究で明らかになりました。

・健常者では臨床上全く問題は生じませんが、何らかの要因により免疫能が低下するとHBVが再増殖し、B型肝炎が再燃することがあるので注意が喚起されています。

・したがって、免疫抑制剤や抗がん剤などの使用に際してはHBs抗原、HBs抗体とともにHBc抗体を測定することが推奨されています。

・無症候性キャリアのうち慢性肝炎に移行するのは10％以下

・持続感染者では時に急性増悪を呈し劇症化する

・B型肝炎ウイルスは遺伝子変異がしばしばみられ、Genotype A、B、C、D、E、F、G、H等がみられる

・HBVの複製に必要なDNAポリメラーゼを阻害し、HBVの増殖を抑える抗ウイルス作用をあらわす。

・本剤は核酸の構成成分に類似した構造を有することから「アナログ＝類似の」という意味をもつ言葉を用いて「核酸アナログ製剤」と呼ばれる。

・肝炎の活動性や線維化予防作用がある