感度、特異度、尤度比、的中率（違い、特徴と使い分け）

感度、特異度

感度が高い

→偽陰性が少ない

→陰性なら本当に陰性

（除外できる：SnOUT；sensitivity negative rule out）

特異度が高い

→偽陽性が少ない

→陽性なら本当に陽性

（確定できる：SpPin；specificity positive rule in）

例）尿管結石における尿潜血検査の感度84％、特異度48％
→尿管結石患者の16％は潜血偽陰性であり、潜血陰性でもあまり除外できない
尿管結石患者の52％で潜血偽陽性であり、潜血陽性でも診断できない

※感度、特異度は検査前確率（有病率）の影響を受ける。

検査前確率が低いと、偽陽性が増えてしまう。

逆に検査前確率が高いのに，こういう検査をわざわざすると偽陰性が増えてしまう。

尤度比は「疾患がある患者とない患者で同じ臨床所見が得られる確率」を比較したもの。

つまり「ある検査・所見が病気 A の有無で何倍陽性になりやすい、なりにくい」を示すので、

有病率の影響を受けない。

・患者のうち検査で陽性（感度）となる割合と、健常者が検査で陽性（偽陽性）となる割合の比
＝感度/（1ー特異度）

※大きいほど（＋∞に近いほど）確定診断に優れる（陽性適中率が高くなる）

・患者のうち検査で陰性（偽陰性）となる割合と、健常者が検査で陰性（特異度）となる割合の比

＝(1-感度)/特異度

※小さいほど（0に近いほど）除外診断に優れる（陰性適中率が高くなる）

（真陽性）/（検査陽性（真陽性＋偽陽性）

→1に近いほど、真陽性の可能性が高い

（真陰性）/（検査陰性（真陰性＋偽陰性）

→1に近いほど、真陰性の可能性が高い

メディックメディア

2020-03-10