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感度、特異度、尤度比、的中率(違い、特徴と使い分け)

感度、特異度

 

【感度】

感度が高い→偽陰性が少ない→陰性なら本当に陰性(除外できる)

 

【特異度】

特異度が高い→偽陽性が少ない→陽性なら本当に陽性(確定できる:SpPin;specificity positive rule in)

 

例)尿管結石における尿潜血検査の感度84%、特異度48%
→尿管結石患者の16%は潜血偽陰性であり、潜血陰性でもあまり除外できない
尿管結石患者の52%で潜血偽陽性であり、潜血陽性でも診断できない

 

※感度、特異度は検査前確率(有病率)の影響を受ける。

検査前確率が低いと、偽陽性が増えてしまう。

逆に検査前確率が高いのに,こういう検査をわざわざすると偽陰性が増えてしまう。

 

尤度比

尤度比は「疾患がある患者とない患者で同じ臨床所見が得られる確率」を比較したもの。

つまり「ある検査・所見が病気 A の有無で何倍陽性になりやすい、なりにくい」を示すので、

有病率の影響を受けない

 

【陽性尤度比】Positive Likelihood Ratio (LR+)

・患者のうち検査で陽性(感度)となる割合と、健常者が検査で陽性(偽陽性)となる割合の比
=感度/(1ー特異度)

※大きいほど(+∞に近いほど)確定診断に優れる(陽性適中率が高くなる)

 

【陰性尤度比】Negaitive Likelihood Ratio (LR-)

・患者のうち検査で陰性(偽陰性)となる割合と、健常者が検査で陰性(特異度)となる割合の比

=(1-感度)/特異度

※小さいほど(0に近いほど)除外診断に優れる(陰性適中率が高くなる)

 

 

的中率

 

【陽性的中率】
(真陽性)/(検査陽性(真陽性+偽陽性

→1に近いほど、真陽性の可能性が高い

 

 

【陰性的中率】negative predictive value
(真陰性)/(検査陰性(真陰性+偽陰性)

→1に近いほど、真陰性の可能性が高い

 

 

 

公衆衛生がみえる 2020-2021
メディックメディア
2020-03-10

 

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