RUSHとしてのTANK（心、胸、腹腔）：E-FAST

コンベックスプローブ使用

 

Step1 ：IVC (volume：血管内脱水の有無）

 

・マーカーは頭側（画面右）

・右房入口部から2㎝尾側、または肝静脈分岐部から1㎝尾側

 

参照：IVC(inferior vena cava；下大静脈）エコーによる脱水の評価

 

 

Step2：E-FAST（胸水・血胸、腹水・腹腔内出血の有無）

 

心窩部：（四腔断面像：プローブマーカーを患者の左肩に向ける）

→心嚢液の確認
※心窩部からの描出が困難な場合は、胸骨左縁長軸像で観察

 

モリソン窩＋肝表面、下極＋右胸腔：マーカーは尾側

モリソンは中腋窩線第8-11肋間で見る
spine sign(+)→胸腔内貯留あり

 

脾周囲＋左胸腔：マーカーは頭側

脾周囲は後腋窩線第6-9肋間から見上げる（脾臓は後腹膜腔にあるため）
「脾腎間」ではなく、「横隔膜直下の脾周囲」に貯まる！

 

 

 

膀胱周囲（男性：膀胱直腸窩、女性：ダグラス窩）

圧迫して側方に流れていくのを確認する

 

両側側胸部(胸水の有無）

 

 

Step3：lung sliding（気胸の有無）

 

・リニアプローブ、depth 4~6cmで

・鎖骨中線、第3-5肋間（マーカーは頭側）（左は心臓があるので前腋窩線付近）

・B-modeで「lung sliding」と「comet tail artifact」が両方あれば感度100％で気胸を除外できる。

 

comet tail artiafct

 

・M-modeで「seashore sign」があれば正常

・「lung point」の確認：第6肋間中腋窩線（気胸と正常肺の境目）

 

 

参照リンク：肺エコー（検査法と所見）

 

 

参考文献：非常に分かり易い

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