基準値
・尿潜血：（ー）
・沈査：赤血球＜4
・尿潜血（±）は「B判定（軽度異常）」
・沈査（赤血球）≧5で「D判定」
・尿潜血（１＋）の場合には再検査を行い、（＋）であれば精密検査として尿沈渣検査を行う
・尿沈渣で「赤血球が5～6個／HPF（high power field：強拡大の視野．400倍）」あれば病的な血尿とみなす。
・尿沈渣をみて変形赤血球や赤血球円柱があれば，糸球体腎炎の可能性が高くなる。
血尿の主な原因
① 膀胱癌などの悪性腫瘍
② 尿路結石
③ 尿路感染症
④ 糸球体性血尿
⑤ その他（激しい運動、月経血の混入、外傷など）
⑥ 良性家族性血尿（菲薄基底膜症候群）
⑦ Alport症候群
まずは無症候性、一過性血尿の除外
・以前から持続していて，無症候性の血尿であれば「良性家族性血尿（菲薄基底膜症候群）」「Alport症候群」を考える。
・突発的な血尿であれば「腎動静脈瘻」「ナットクラッカー現象」「行軍ヘモグロビン尿症（注：尿潜血陽性，沈では血尿なし」などの可能性が挙がる．
・突発的で側腹部や腰背部痛を伴う場合には「尿路結石」を疑う。
・外傷、運動後、月経、尿路感染症などの原因がはっきりしているなら、再検査不要
・一過性血尿と断定できない場合、または50歳以上なら、尿検査再検が必要
・特に、「35歳以上」かつ「喫煙歴あり」では膀胱がんを念頭に置く必要がある。
・膀胱癌リスクがなく、再検査で尿潜血陰性なら、終了
高齢者の血尿の鑑別
・高齢であれば，悪性腫瘍は必ず鑑別に挙げる．
・尿細胞診を複数回（一般には3回）施行し，泌尿器科にコンサルトし、経尿道的内視鏡検査で尿管，膀胱を観察する必要がある。
再検査で陽性だった場合→尿沈渣提出
・尿沈渣提出し、糸球体性血尿の鑑別
↓
「尿沈渣で変形赤血球」「赤血球円柱」「0.5g/日（尿蛋白（㎎/dL）／尿中クレアチニン（㎎/dL）比）以上の蛋白尿」があれば、糸球体性血尿の可能性が高い
※ 尿細胞診は感度34％、特異度98％で、陰性でも膀胱がんを否定できない
↓
糸球体性血尿が否定的であれば、悪性腫瘍による血尿の可能性を考慮
リスク因子：「40歳以上の男性」「喫煙」「有害物質への曝露（染料工業、皮革工業、ゴム工業の従事者）」「肉眼的血尿」
↓
エコー、CT（造影も考慮）を行い、積極的に膀胱鏡検査も検討すること。
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