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75gOGTT (75g経口ブドウ糖負荷試験)

 

適応

<強く推奨される場合>

・空腹時血糖が110~125㎎/dLのもの(正常:110㎎/dL未満)

・随時血糖が140~199㎎/dLのもの

・HbA1cが6.0~6.4%のもの(ただし明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く)

 

<行うことが望ましい場合>

(将来糖尿病を発症するリスクが高いグループ、高血圧、脂質異常症、肥満など動脈硬化のリスクを持つものは、特に施行が望ましい)

・空腹時血糖100~109㎎/dLのもの

・HbA1cが5.6~5.9%のもの

・上記を満たさなくても、濃厚な糖尿病の家族歴や肥満が存在するもの

 

手順

・10~14時間の絶食後、午前9時から開始

・まず空腹の状態で血糖値採血

・次いでブドウ糖75gを含む溶液(トレーランG®を使用することが一般的)を5分以内に服用

・服用開始後30分、1時間、2時間で採

(合計、空腹時、負荷後30分、1時間、2時間の4回採血)

・血中インスリンは「空腹時」、「30分」の2回測定(HOMA-IR、インスリン分泌指数計算のため)

 

診断

糖尿病型:「空腹時血糖126㎎/dL以上」または「75gOGTT2時間値200㎎/dL以上」

 

正常型:「空腹時血糖110㎎/dL未満」かつ「75gOGTT2時間値140㎎/dL未満」

(上記以外を「境界型」)

 

指数計算

インスリン分泌指数(insulinogennic index)

=(Δ血中インスリン値(30分値-0分値)(µU/mL)÷(Δ血糖値(30分値-0分値)(mg/dL)

糖尿病患者では0.4以下となり、境界型でも0.4以下のものは、糖尿病への進展率が高い

 

インスリン抵抗性(HOMA-IR)

={空腹時インスリン値(µU/mL)×空腹時血糖値(mg/dL)} ÷ 405

1.6以下の場合正常、2.5以上の場合インスリン抵抗性があると考えれらる。

 

 

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