動眼神経麻痺（第Ⅲ脳神経）

動眼神経（第Ⅲ脳神経）

・眼球を動かす４つの外眼筋（上直筋、下直筋、内直筋、下斜筋）、眼瞼を開閉する上眼瞼挙筋、瞳孔を縮める瞳孔括約筋などを支配。

・中脳に動眼神経核がある。

・複視が主症状で、眼球の内転、上転、外下転障害、眼瞼下垂、瞳孔散大など、障害部位によって異なる症状がみられる。

・外向き以外の3方向の眼球運動が障害される（複視）

・眼球は外転やや下方位をとる（外斜視）

・上眼瞼挙筋の運動が障害されると眼瞼下垂を来す

・瞳孔括約筋が障害されると散瞳する

・片側の散瞳では、同側の動眼神経障害を考える

・他の脳幹神経症状を合併する場合は中枢性を考える

・動眼神経核は対側の上眼瞼挙筋も支配するため、中枢性では眼瞼下垂の多くは両側性となる。一側性の場合は末梢性を考える。

・急性発症した動眼神経麻痺は、「内頸動脈-後交通動脈分枝部動脈瘤」や「脳底動脈-上小脳動脈分岐部動脈瘤」が原因であることが多い。

・動脈瘤が原因の場合には、頭痛を伴う片側性の全動眼神経麻痺が急速に発症する。

・突然発症の一側の眼痛、複視、眼瞼下垂、散瞳

・外傷、内頚動脈瘤破裂、硬膜動静脈奇形などが原因

・片側性の眼痛、拍動性眼球突出、結膜充血・浮腫、複視、眼球運動障害（動眼、滑車、外転神経）

・DM患者の約1％で認める（その他外転神経麻痺もある）

・突然発症であり、前頭部痛や眼窩部痛を認める