気道異物による急性上気道閉塞(窒息）に対する救急対応

異物誤嚥時の症状

・「突然発症」が原則

・choking sign

両手で自らの首を絞めるような仕草

・吸気時の狭窄音

・十分な酸素投与

換気困難な場合はバッグバルブマスクを用いた高流量酸素投与

・気道確保

患者の意識がなく、口腔内に異物が視認されれば除去（指で掻きだす、鉗子で取り出す）

・成人や1歳以上の小児では、異物による気道閉塞、つまり窒息発生時には、まず背部叩打法を行うことが最新版のCoSTRでは推奨されています。

・これを受けて、日本蘇生協議会（JRC）による最新のガイドラインでも、まず背部叩打法を優先的に行うことを推奨しています。

・その理由としては、背部叩打法は腹部突き上げ法と比べて手技が簡単であること、そして第二に合併症が起きにくいため。

「声が出ないか有効な咳ができない、あるいは当初は咳をしていてもできなくなった場合には，成人や1 歳以上の小児では，まず背部叩打を行う．背部叩打で異物が除去できなかった場合は、腹部突き上げを行う」（日本蘇生協議会（JRC）蘇生ガイドライン2020）

・胸または下顎を片手で支えてうつむかせる

・他方の手の掌底で、肩甲骨間を5回程度たたく

※　妊婦や乳児では、腹部突き上げ法は禁忌（背部叩打法のみ行う）

・異物が取れるか、意識が無くなるまで続ける

・意識が消失したら、直ちにCPR開始

・喉頭鏡で喉頭展開し、マギール鉗子で異物除去