総合診療・家庭医療 ユマニチュード
ユマニチュードとはユマニチュードとは、高齢者や認知症患者などのケアを行うためのコミュニケーション技法である。以下の「4つの柱」からなるユマニチュードの「４つの柱」１）「見る」：同じ目の高さで相手を見つめ、相手に親しく正直であることを伝える２...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
緩和治療 がん性疼痛に対するオピオイド治療
オピオイド使用のタイミングと導入の方法原則・まずはNSAIDsやアセトアミノフェンといった非オピオイド性鎮痛薬で開始。・これれらの薬剤で十分な鎮痛効果が得られない時、オピオイド使用を考慮する。・「痛みが強くなりそうになったら早目に使用」する...
緩和治療 モルヒネ
モルヒネの特徴・強オピオイドの一つ・非がん疾患の症状緩和にも使用可能（呼吸苦）・坐剤もあり剤形が豊富・腎障害には使いにくい換算表経口モルヒネ30mg換算：・静注・皮下注モルヒネ15mg・モルヒネ座薬20mg・オキシコンチン20mg・フェント...
緩和治療 オキシコドン（オキシコンチン®TR、オキノーム®、オキファスト®）
特徴■ 強オピオイドに分類される■ 経口モルヒネ30mg＝オキシコンチンTR 20mg＝フェントステープ１mg■ 呼吸苦にも使用可■ 薬型は3種類あり・徐放製剤：オキシコンチンTR錠®（5、10、20、40㎎錠）※ TRは「Time Rel...
緩和治療 ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®）
ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®）剤形徐放性製剤：ナルサス® 2mg、6mg、12mg、24mg/錠突出痛に対して臨時服用する即放性製剤：ナルラピド® 1mg、2mg、4mg/錠注射剤：ナルベイン® 2㎎/1mL、20㎎/2mL（...
脳神経系 鎮痛薬
急性腹症診療ガイドライン原因によらず、診断前の早期鎮痛薬使用を推奨NSAIDs・セレコキシブ（100mg）1回1錠 1日2回・ロコアテープ1日1～2枚 疼痛部の関節に貼付（1日最大2枚まで）アセトアミノフェンカロナール®（内服）・1回300...
総合診療・家庭医療 薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛：medication overuse headache:MOH）
薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、medication overuse headache:MOH）・薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）とは、鎮痛薬を頻繁に摂取することで発生する頭痛である。・典型的には、片頭痛や緊張型頭痛...
総合診療・家庭医療 問診のOPQRST
O：Onset（発症様式）「何をしている時に痛くなりましたか？」と聞くとよい→「突然発症」「急性発症」の鑑別に有用① sudden（突発）→鑑別には造影CTが必要・ある一瞬を境に痛みが最強になったもの「痛みは一瞬でピークになりましたか？それ...
リハビリテーション 疼痛（分類、侵害受容性、感覚神経）
痛みの原因による分類・痛みは、大きく「侵害受容性疼痛」と「神経因性疼痛」の2つに分類される。・加えて「心理社会的疼痛」もあると言われている。１）侵害受容性疼痛・いわゆる急性の痛み・末梢の侵害受容器が，熱や機械刺激によって活性化されて生じる痛...
呼吸器 ニューモシスチス肺炎
疾患・Pneumocystis jiroveciiを病原体とする・細胞性免疫低下で発症する日和見感染症・AIDS、悪性リンパ腫や急性白血病などでリンパ球を減少させる治療中の患者、造血幹細胞移植を含む臓器移植後で免疫抑制薬使用中、膠原病に対す...
皮膚科 白癬症（足白癬、爪白癬）
「白癬」の定義・「白癬」は皮膚糸状菌という真菌の一種によって起こる主に皮膚表面の感染症をいう。・「白癬」と「皮膚糸状菌症」はほぼ同義語として使われてる。・皮膚糸状菌は皮膚の表面の角質（ケラチン）を分解できる性質を持つ。白癬の病型・代表的なも...
手技 保護中: 陥入爪（保存治療）
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皮膚科 胼胝、鶏眼
コーンカッターコーンカッター Credo M-4 150mm /8-2391-01グラインダー鶏眼の治療ROBO
消化器 急性下痢（感染性腸炎の鑑別と治療）
急性と慢性の違い・下痢の期間が4週間未満のものを「急性下痢」、4週間以上を「慢性下痢」とする。（2～4週間を「持続性」ということもある）・急性下痢の原因は感染によるものが大半を占める・4週間以上続く場合を「慢性下痢」とする。慢性下痢の原因は...
脳神経系 パーキンソン病（症状、治療）
疾患・中脳黒質緻密質のドパミン神経細胞内にレビー小体が形成され、神経細胞が脱落変性する・神経細胞に過剰に発現した「αシヌクレイン」が凝集・蓄積し、神経変性や細胞死を引き起こすことで発症する・ドパミン放出が障害されるが、後シナプスのドパミン受...
人間ドック・健診 「人間ドック」とは
「人間ドック」と「定期健康診断」の違い参照：人間ドックは健康診断として代用可能。人事が知っておくべき注意点・定期健康診断は法律で義務付けられているものに対して、人間ドックは自分の意志で受けるもの・人間ドックも健康診断の一部と言えますが、法的...
人間ドック・健診 診断区分（医療区分）：日本人間ドック学会による
診断区分（医療区分）：日本人間ドック学会による基本検査項目/判定区分（人間ドック学会）A：異常なしB：軽度異常C：要再検査・生活改善D：要精密検査・治療要医療E：治療中・2022年4月より日本人間ドック学会の判定区分に関する表記が改定された...
総合診療・家庭医療 診断bias
comfirmation bias自分の仮設に合わない情報は過小評価してしまうこと。例）左片麻痺患者で血圧が低いのは降圧薬を内服しているせいだろうと思い込む糖尿病治療中でなければ低血糖にはならないだろうoverconfidence bias...