診察・検査 共同偏視の向き
共同偏視の向き ① テント上の麻痺性病変では病側 ② テント上の刺激性病変では健側 ③ 橋の障害ではテント上と逆パターン（健側） medicina(メディチーナ) 2019年 増刊号 特集 一人でも慌てない! 「こんなときどうする?」の処方...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
診察・検査 
救急 頭部外傷における頭部CT撮影の診断基準
原則 ・抗血栓薬（抗血小板薬、抗凝固薬）内服中の場合は原則として撮影が推奨される 成人における臨床予測ルール カナダ頭部CTルール 適応： 受傷後24時間以内に受診したGCS13～15の頭部外傷で、意識消失、明確な健忘、もしくは見当識障害を...
緩和治療 呼吸困難に対する緩和治療（抗うつ薬、モルヒネ内服、注射、酸素療法）
モルヒネ ・呼吸困難に対するエビデンスが豊富 ・元々疼痛に対してオピオイドが投与されている場合、レスキュー投与量 処方例（総合診療2020.vol30.6) 内服 1）経口即効型モルヒネ（オプソ）2.5～5㎎/回、4時間以上あけて内服 レス...
救急 頭部MRIまで撮るべき「めまい、嘔吐」
・はっきりした頭痛、後頚部痛も訴える場合 ・高齢者の初めてのめまい、嘔吐 ・高血圧、糖尿病の既往 ・めまいの4D(構音障害（dysarthria)、嚥下障害（dysphagia)、複視（diplopia)、感覚障害(dysesthesia)...
リハビリテーション Frenchay Activities Index（FAI)
・手段的ADL（IADL)評価法の一つ. ・FAIでは，日常生活における応用的な活動や社会生活における活動の中から15項目（食事の用意，食事の後片付け，洗濯，掃除や整頓，力仕事，買い物，外出，屋外歩行，趣味，交通手段の利用，旅行，庭仕事，家...
エコー 前立腺エコー（容積測定）
正常容積 前立腺の正常な大きさは30mL未満とされており、これよりも大きくなった場合は前立腺肥大とされる。 前立腺の測定方法 基本的に前立腺の最大断面が写っている画像が得られていれば、大きな測定誤差は生じないと考えられる。 参照（このサイト...
リハビリテーション 心電図RR間隔（自律神経機能検査）
参照（このサイトより引用）： ・洞調律の心拍は生理的な呼吸不整脈による“ゆらぎ”が存在する。 ・この“ゆらぎ”は脳幹から、迷走神経心臓枝を経由する副交感神経により生じる。 ・心拍数変動は自律神経の障害があると少なくなるため、心電図の検査を利...
リハビリテーション ウィスコンシンカード分類課題（Wisconsin Card Sorting Test；WCST）
・遂行機能 (executive function) の計測法 ・まず初めに、いくつかのカードが実験参加者に呈示される。これらのカードに描かれた記号は色、数、形がそれぞれ異なっており、実験参加者はカードを記号の色、数、形のどれに基づいて分類...
リハビリテーション レーヴン色彩マトリックス検査 （ Raven’s Colored Progressive Materices：RCPM)
問題は36問あり、標準図案の欠如部に合致するものを6つの選択図案の中から1つだけ被検者に選ばせる検査です。 言語を介さずに答えられる検査で、被検者に負担をかけることなく推理能力(知的能力)を測定できます。文化的背景に影響されないのも特徴です...
リハビリテーション WAB 失語症検査 （Western Aphasia Battery）
自発話、話し言葉の理解、復唱、呼称、読み、書字、行為、構成の8つの主項目の下に38の検査項目があり、失語の分類ができることと、失語症の重症度を表す失語指数が算定できることが特徴です。
リハビリテーション 遂行機能障害症候群の行動評価（ Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome；BADS）
日常生活上の遂行機能に関する問題点を検出するための検査法 「遂行機能(実行機能)：executive functoin」 とは？ ・みずから目標を設定し、計画を立て、実際の行動を効果的に行う能力。日常生活を効果的に行う能力。 ・日常生活で何...
リハビリテーション リバーミード行動記憶検査（Rivermead Behavioural Memory Test、RBMT）
・単語を覚える等の机上のテストではなく、日常生活をシミュレーションして、記憶を使っている場面場面を想定して検査します。 ・4種類の並行検査が用意され、練習効果を排除して記憶障害を鮮明に評価できます ・ スコア15点前後で病識を持つ、17点以...
診察・検査 簡易嚥下機能評価
反復唾液嚥下テスト（Repetitive saliva swallowing test:RSST） ・口腔内を湿らせた後、空嚥下を30秒間繰り返し、「2回以下」を陽性（→嚥下障害あり） 改訂水飲みテスト ・氷水３ｍｌ（原法では３０ml）嚥下...
呼吸器 胸部単純X線：すりガラス陰影の鑑別
鑑別 ・ウイルス性肺炎 急性発症 ・ニューモシチス肺炎 CTにて胸膜直下がスペア ・急性好酸球性肺炎 急性発症 ・薬剤性間質性肺炎 薬剤歴 検査 ・胸部単純CT ・KL-6 ・β-Dグルカン ・HIV抗体
循環器 急性心筋炎
症状 ※軽症例では症状が非典型的。 ・悪寒、発熱 ・頭痛 ・筋肉痛 ・全身倦怠感 ・食思不振 ・嘔気嘔吐、下痢 上記に続いて心臓特異的症状 ・心不全徴候（頚静脈怒張、下腿浮腫） ・心膜刺激による胸痛 ・不整脈 ・低血圧 原因 ・感染症 ・薬...
診察・検査 構音障害の見つけ方
※ 構音障害の有無の確認は、「小脳・脳幹障害」の検索に重要 音の種類 口唇（Ⅶ：顔面神経） ・パ行 ・バ行 ・マ行 軟口蓋（Ⅹ：迷走神経） ・カ行 舌音（Ⅻ：舌下神経） ・サ行 ・タ行 ・ダ行 ・ラ行 ・ナ行 分類 弛緩性構音障害 ・下位運...
リハビリテーション 原始反射
交差伸展反射 ・膝を固定して一側下肢を伸展させ、同側の足底を刺激すると、対側下肢が屈曲した後、刺激を与えている手を払いのけるように伸展する。 ・新生児期に出現し、2か月で消失する 参照（このサイトより引用）： Moro反射 ・背臥位で児の後...
循環器 腸骨静脈圧迫症候群（May-Thurner症候群）
参照（このサイトより引用）： ・右総腸骨動脈と第5腰椎に左腸骨静脈が挟まれることにより、左下肢に浮腫をきたす疾患 ・比較的急性の「下腿浮腫」「静脈性跛行」（運動で誘発される大腿もすくは下肢の疼痛、硬さ）を呈する 総合診療 2021年11月号...