救急 抗菌薬、抗生物質による脳症
１）セフェピム脳症・第4世代セフェム（商品名：マキシピーム®）・腎機能障害患者に使用した場合、「セフェピム脳症」を発症する危険性があるため、減量を考慮２）アシクロビル脳症・一般名ゾビラックス®３）メトロニダゾール脳症・小脳失調、末梢神経障害...
総合診療・家庭医療
救急 
総合診療・家庭医療 Bad news telling（悪い知らせの伝え方）
準備の重要性・特に大事な内容を伝える場合には、あらかじめ重要な面談である旨を伝えて、家族などに同席してもらう・話す内容はあらかじめ紙に書いておき、見せながら話すと伝わりやすい「SHARE」のフレームワークS：suppottive envir...
総合診療・家庭医療 脊椎関節炎（spondyloarthiritis；SpA）
疾患・「強直性脊椎炎」「反応性関節炎」「乾癬性関節炎」「炎症性腸疾患に伴う関節炎、」「分類不能型脊椎関節炎」および「小児の脊椎関節炎」を含めた炎症性関節炎の総称・家族内集積があり、HLA-B27遺伝子との関連性が高いとされる・リウマチ因子は...
総合診療・家庭医療 小児科薬籠
呼吸器アスベリン散10％1日量・1歳未満0.05〜0.2g（主成分5.54〜22.1mg）・1歳以上3歳未満0.1〜0.25g（同11.1〜27.7mg）・3歳以上6歳未満0.15〜0.4g（16.6〜44.3mg）・成人0.6〜1.2g（...
総合診療・家庭医療 行動変容
行動変容のステージモデルJ O Prochaska, C C DiClemente:Stages and processes of self-change of smoking: toward an integrative model of...
総合診療・家庭医療 メタボリック症候群への生活指導
生活指導禁煙5AアプローチAsk：喫煙習慣について尋ねるAdvice：喫煙のリスクを伝え、禁煙を勧めるAssess：禁煙の意思を尋ねるAssist：禁煙の行動を支持する。禁煙外来を紹介するarrange：フォローアップを行う体重管理・定期的...
総合診療・家庭医療 大腿筋膜張筋
参照（このサイトより引用）：・上前腸骨棘から起こり、大転子の下方で脛骨外側顆に付着する腸脛靭帯で終わる・股関節の外転、屈曲、内旋
総合診療・家庭医療 後脛骨筋
起始：脛骨後面、腓骨内側面、下腿骨間膜の後面停止：内側索：舟状骨粗面外側索：内側・中間・外側楔状骨、立方骨、第2-4中足骨（底）作用：足の内がえし、底屈支配神経：脛骨神経 (L5-S2)参照（このサイトより引用）：
総合診療・家庭医療 ORAL HEALTH ASSESSMENT TOOL 日本語版（OHAT－J：オーハット）
参照：OHATとは - 岐阜県歯科医師会 在宅歯科医療連携室・看護、介護スタッフが障害者や要介護者の口腔問題を簡便に評価するための口腔スクリーニングツール。・OHATを使用することで、評価する担当者の職種などにかかわらず誰が評価しても、比較...
総合診療・家庭医療 電子カルテ・患者情報付箋（記載例）
【問題リスト】＃アルツハイマー型認知症（2010/3、A病院で診断）＃胃瘻造設状態（バンパーチューブ型2015/5 B病院で造設）→2016/4最終交換（当院 16Fr）＃左踵Ⅱ度褥瘡（2018/7/21～）→ドレッシングテープ保護＋除圧【...
総合診療・家庭医療 Q．「私が下品だったんですか？・・・。 結婚して3年目ですが、まだ子どもがいません」
私が下品だったんですか？納得できない・・・。結婚して3年目ですが、まだ子どもがいません。夫は一人っ子で義実家の期待もわかりますが、ちょくちょく子どものことを聞かれるのがウンザリしています。それでつい、先日法事で会った時に「むしろ子どもが出来...
総合診療・家庭医療 貧血のない鉄欠乏症(Iron Deficiency without Anemia)
・月経のある女性、不定愁訴的な場合の鑑別として挙げる・貧血には至っていないが、フェリチンが低下している。「ヘモグロビン濃度12g/dL以上、フェリチン12ng/mL未満」・「貧血を伴わない鉄欠乏症」は、鉄欠乏性貧血の一歩手前の状態で、それ以...
総合診療・家庭医療 slipping rib syndrome
疾患・肋軟骨を介して胸骨に固定されていない第8，9，10肋骨で、結合組織がゆるんだり外傷により断裂したりすることで起こる結合組織の脆弱化により、肋間神経が挟まれ，胸痛をきたす疾患・肋骨を胸の中央の胸骨につなぎ止めておく靱帯がゆるんでしまって...
総合診療・家庭医療 胸郭出口症候群
疾患腕神経叢ならびに鎖骨下動静脈が①前斜角筋と中斜角筋間②鎖骨と第1肋骨③小胸筋と烏口突起起始部で形成される部位で圧迫されることにより、神経症状や虚血症状が出現する疾患参照（このサイトより引用）：症状・神経症状は90％、血管障害が10％・腕...
総合診療・家庭医療 家族志向のケア
・家族とは生物学的、感情的、法的に結びついている集団。・患者の背景には、それぞれに固有の家族関係があり、それぞれが関係しあい、家族全体がひとつのシステムを作り上げている・家庭医療に限らず、医療の現場において家族との関わりを抜きに患者とのやり...
総合診療・家庭医療 家庭医療医の更なる資格
ＭＢＡ・グロービス経営大学院 経営学科ＵＳＭＬＥ（United States Medical Licensing Examination ）ＥＣＦＭＧ certificate米国の医師国家試験に該当するUSMLEのStep1とStep2に合...
総合診療・家庭医療 Choosing Wisely Japan
Choosing Wiselyとは、医療者と患者が、対話を通じて、科学的な裏づけ（エビデンス）があり、患者にとって真に必要で、かつ副作用の少ない医療（検査、治療、処置）の“ 賢明な選択” をめざす、国際的なキャンペーン活動である。Choos...
総合診療・家庭医療 Ｑ．「息子が結婚したいと言ってきた女性に奨学金600万あることがわかりました。とても不安です・・・」
ID非公開さん 2021/3/8 9:12Ｑ．息子が結婚したいと言ってきた女性に奨学金600万あることがわかりました。とても不安です。奨学金がまるまる残ってるとのことです。彼女は6人姉妹の長女で看護師1年目で、大学病院などではなくクリニック...