人間ドック・健診 房室接合部調律（→B判定）
房室接合部調律（→B判定） 定義： ・QRS 時間が正常（ ＜ 0.12 秒）で、Ⅱ、Ⅲ、aVFのいずれかで陰性P波があり、PQ 時間＜0.12秒、あるいはこの逆行性P波が見えなかったり、QRSの後に出現する場合。 ・調律は規則的 意義 ・...
心電図
人間ドック・健診 
心電図 急性冠症候群（不安定狭心症、ST上昇型心筋梗塞、非ST上昇型心筋梗塞）
典型的胸痛（狭心痛） 典型的狭心痛（胸痛）の特徴 「前胸部や胸骨の裏側にある不快感、疼痛、圧迫感、絞扼感、窒息感」 「労作、あるいは感情ストレスによって増悪する痛み」 「顎、頚部、肩、心窩部、背部、腕への放散痛を伴い、分単位で持続する」 「...
心電図 PSVT (paroxysmal supraventricular tachycardia：発作性上室性頻拍）
概念 ・突然始まり、突然停止する心房をその回路に含む頻拍症の総称（止まった瞬間が自覚できる）。 （↔心房細動も突然始まるが、停止したタイミングは不明瞭） ・narrow QRS tachycardia（洞調律時と頻拍時でQRS波形は変わらな...
心電図 早期再分極症候群(early repolarization syndrome）/ J波症候群 （J wave syndrome）
「早期再分極」の定義 ・12誘導心電図で、 「Ⅱ,Ⅲ,aVF誘導（下壁誘導）のうち2誘導以上」 または 「Ⅰ,aVL,V4-V6誘導（側壁誘導）のうち2誘導以上」 ないしはその両者に 「0.1ｍV＝1mm以上のJ点増高」(notchまたはs...
心電図 Brugada症候群（ブルガダ症候群）
疾患 ・器質的心疾患を認めないにも関わらず、主として若年～中年男性が心室細動を引き起こして突然死する疾患 ・40歳前後（典型例は22～64歳）を中心とした男性に多い（男性は女性の9倍） ・詳しい機序は不明だが、右室流出路（ right ve...
心電図 脚ブロック
脚ブロックとは ・脚ブロック（bundle branch block）は、心臓の刺激伝導系においてヒス束よりも遠位で伝導障害が生じた状態である。 ・なお、心房性期外収縮に伴って脚ブロックが生じることがあり「変行伝導」と称されるが、病的意義は...
心電図 poor R progression(PRWP)
定義 V3におけるR波高＜0.3mV（3.0mm）で、かつ、R波高がV2≦V3の状態をいう 意義 ・Ｒ波は心室筋の早期脱分極を反映する。 ・Ｖ1～4誘導は左室前壁中隔を、Ｖ5～6誘導は左室下壁～側壁を反映する ・R波の増高不良は心室起電力の...
心電図 ST上昇、低下の定義
ST上昇、低下の判断の基準点 ST上昇、低下の判断基準は「基線」と「J点」を比べて判断する 基線 一般的には，Ｐ波の始まりから次のＰ波の始まりの点を結んだ線をいう ※ 「T波の最後から次のP波まで」という定義もある J点の場所 QRSが終わ...
心電図 低電位
原因 ① 心臓自体が弱っている ・心筋炎 ・心筋梗塞 ・サルコイドーシス など ② 心臓と電極の間に電流を遮るものがある ・心嚢水貯留 ・気胸 ・四肢浮腫 など 定義 ・肢誘導で0.5ｍV（5mm）以下 ・胸部誘導で10mV（10mm）以下...
心電図 QT延長症候群
QT間隔、QT時間 ・QT間隔（時間）とは、QRS波の始まり（Q波またはＲ波の開始点）からT波の終わりまでの時間を指す。 ・QT時間の計測は、一般的にV5（もしくはⅡ、V6）で行う ・T波終末点（T-end）の決定は接線法（T波下降脚で最も...
心電図 たこつぼ型心筋症（Takotsubo(ampulla) cardiomyopathy）
概要 ・急性心筋梗塞に類似した胸痛と心電図変化を有しながら、それに伴う左心室の壁運動異常が一つの冠動脈支配領域を越えて広く存在し、かつ冠動脈には有意狭窄を認めないのが特徴 ・精神的、身体的ストレスを契機に発症するため、カテコールアミンや自律...
心電図 時計方向回転（CWR)、反時計方向回転（CCWR)
心電図における「回転」の定義 ・胸部誘導におけるr波の増高はV1からV2、V3と進むにつれて順次r波が大きくなり、R/S比が＜１から１＞へとV3またはV4付近で逆転（＝移行帯：transitional zone)するのが正常である（移行帯は...
心電図 WPW症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome)
疾患 ・早期脱分極症候群の一つ ・先天的に心臓の正常な電気の伝導路以外に副伝導路（Kent束）を介する心房と心室の間の伝導が存在するもの。 ・心電図で「デルタ波」という波形が特徴で、不整脈がなくても診断される事がある ・0.1～0.2％の頻...
心電図 異常Q波の定義
異常Q波の定義： 「幅１mm（0.04秒）以上で、深さがR波の1/4以上のQ波」 ※例外（正常）： V1、Ⅲ、aVLで単独に認める場合は正常
救急 不整脈原性右室心筋症（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy：ARVC）
疾患 ・不整脈原性右室心筋症（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy：ARVC）は、病理学的に右室主体の心筋の脂肪浸潤と線維化を認め、右室の拡大と機能低下および右室起源の心室性不整脈を...
心電図 肥大型心筋症（hypertrophic cardiomyopathy：HCM）
疾患 ・約500人に1人の割合で認めるcommon diseaseである ・心筋構成蛋白であるサルコメアなどの遺伝子変異によって発症する ・約60％に家族歴がある ・突然死や心不全、若年発症の心房細動など心血管イベントを生じる。 ・心エコー...
心電図 左室肥大、右室肥大の心電図所見
左室肥大（LVH）の心電図所見 ・「左室肥大」とは、「左室高電位」所見のみでなく、加えて「QRS時間延長」かつ「ST-T変化」を伴う場合をいう。 左室高電位の定義（Sokolow-Lyon基準） 『SV1＋V5～6のうち最も高いR波の合計≧...
心電図 右室梗塞
※下壁梗塞を見たら必ずV4R、V5Rもとること！・下壁梗塞の25～40％に右室梗塞を合併→MONAは禁忌！、輸液負荷を！！・下壁梗塞→V1，2で鏡像変化のST上昇あり【右室梗塞】右室は左室よりも前方にあり、右室自由壁は左室前壁よりV１、V2...