産業医・労働衛生コンサルタント 視覚
視力検査 ・視力検査には、「遠見視力検査」と「近見視力検査」がある。 ・遠見視力検査では遠見視力不良は発見できても近見視力不良の発見はできない。通常、健康診断で行われている視力検査は遠見視力検査である。 ・しかし、近見視力不良の発見には近見...
眼科
産業医・労働衛生コンサルタント 眼科 眼表面異物、角膜化学熱傷
１．病歴の確認 ・何をしている時か ・何が入ったのか ２．視力の確認→低下があれば眼科コンサルト ・「普段と比べて低下していないか？」を確認する →低下しているなら、すぐに眼科医コンサルトが必要 ・簡単な視力確認 指数弁 手動弁 光覚弁 ３...
人間ドック・健診 眼科健診（眼底写真等）
視覚障害による身体障害者の原因疾患（2015年） 1位：緑内障（28.6％） 2位：網膜色素変性症（14.0％） 3位：糖尿病性網膜症（12.8％） 4位：黄斑変性（8.0％） 眼底写真の見方 ① 視神経乳頭 ・眼の中の視神経の束が集まって...
眼科 加齢黄斑変性（age-related macular degeneration：AMD）
疾患：D2 ・「加齢黄斑変性（age-related macular degeneration：AMD）」は加齢に基づく黄斑異常の総称をいう。 ・加齢によって黄斑とその周囲に出血などの異常変化が起こり、視力が低下する疾患である。 ・我が国の...
DM 糖尿病網膜症
疾患 ・糖尿病コントロール不良例の発症5～10年で起こることが多い ・糖尿病網膜症存在下では、急激な血糖改善はかえって網膜症の進行を推し進めてしまう。 そのため「緩やかな血糖コントロール（HbA1cで月0.5～1％程度）」が網膜症の病勢コン...
救急 緑内障（急性緑内障発作）
緑内障 ・40歳以上の5.78％が緑内障を有する ・我が国の視覚障害における身体障害者の原因疾患の1位（28.6％） 第2位は網膜色素変性（14.0％）、第3位は糖尿病網膜症（12.8％） ・人間ドックでは非接触型眼圧計を使用 ・眼圧の正常...
眼科 結膜炎（細菌性、ウイルス性、アレルギー性）
鑑別点 感染性 ・痒みや乳頭増殖を伴うことは少ない ・粘液性、膿性ないし水様性眼脂を呈することが多い。 ・耳前リンパ節腫脹は、ウイルス性かクラミジア性でみられる。正常でもリンパ節を触れることがあるので、正常にはない「圧痛」に注意する。 非感...
DM 糖尿病に合併する眼科的病変
糖尿病網膜症 参照：糖尿病網膜症 血管新生緑内障（虹彩ルベオーシス） ・血管新生緑内障は，糖尿病網膜症，網膜中心静脈閉塞症，内頚動脈閉塞症などの眼内虚血に起因して発症する難治性緑内障である。 ・「糖尿病性網膜症の終末像」といわれる ・血管新...
救急 transient smartphone blindness
疾患 ・暗い中、側臥位で片眼（例：右眼）を枕にうずめ、左眼だけでスマートフォンの明るい画面を見る状況を想定する。 ・スマホを消し両眼視に戻ると、うずめた枕の暗さに適応していた右眼に比べ、明るい画面に適応していた左眼は暗順応に時間を要し、一時...
眼科 麦粒腫（内、外）、霰粒腫の鑑別、治療
【眼瞼炎の分類】 ・いわゆる「のももらい」とは麦粒腫のことを言う。 ・感染部位により分類される まつ毛の毛根（Zeis腺）に感染した場合を「外麦粒腫」→外からでも見える 瞼板腺（Meibom腺）に感染した場合を「内麦粒腫」→眼瞼を翻すとよく...