総合診療・家庭医療 介護保険主治医意見書のポイント
「要支援」と「要介護」の判定基準要支援・ADLは自立しているが、IADLは自立していない人・「要支援2」はADLが自立しており、認知症なし要介護・「要介護1」は、ADL自立しているが、認知症あり。または今後6か月以内に増悪する進行性疾患（癌...
総合診療・家庭医療
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総合診療・家庭医療 死亡診断書、死体検案書
参考令和５年度版死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル死亡診断書と死体検案書の使い分け・医師は、「自らの診療管理下にある患者が、生前に診療していた傷病に関連して死亡したと認める場合」には「死亡診断書」を、それ以外の場合には「死体検案書」を交...
総合診療・家庭医療 介護施設の種類
介護療養型医療施設：・介護病棟・持続点滴、吸引、胃瘻管理など特別養護老人ホーム（特養）：・要介護3以上、寝たきりに近い人が中心。・医療行為はあまりできず、1日1本の点滴程度介護老人保健施設（老健）：・要介護2程度・自宅までのリハビリがメイン...
総合診療・家庭医療 身体症状症(旧：身体表現性障害)
身体症状症の治療・身体的な問題はないということを理解、納得することが大切です。・患者さんにとっては辛い症状なので、問題がないということを受け入れるには時間がかかる場合もあります。しかし、身体的な精査や、検査結果に基づかない治療を繰り返すこと...
総合診療・家庭医療 運動療法（身体活動基準）
なぜ非薬物療法（運動療法）が重要かつ有効か？（参考：洛和会音羽病院 酒見英太先生）・地球上の生命は約138億年前のビッグバンでばら撒かれた粒子が気の遠くなるような時間をかけて寄り集まってできた軌跡の産物である。・我々の哺乳類としての体の基本...
総合診療・家庭医療 新型コロナウイルス予防接種（予診時の注意点、副反応への対応）
新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 9.0 版5類移行以降のワクチン接種・高齢者、基礎疾患を有する方（小児も含む）、医療従事者等に令和５年５月８日から８月...
総合診療・家庭医療 血管内リンパ腫（Intravascular lymphoma；IVL)、血管内悪性リンパ腫
疾患・節外性の非ホジキンリンパ腫の一種。・リンパ腫細胞が血管の管腔内で発育する疾患。通常はリンパ節腫脹や腫瘤形成を認めない・大細胞型のB細胞リンパ腫細胞が起源。・毛細血管内腔にリンパ腫細胞が浸潤、増殖する。大血管を侵襲することは通常なし。・...
総合診療・家庭医療 保護中: PICC（Peripherally Inserted Central venous Catheter：末梢挿入型中心静脈 カテーテル）
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総合診療・家庭医療 免疫チェックポイント阻害薬（Immune-checkpoint inhibitor：ICI）
参照サイト参照（このサイトより引用）：がん免疫を知る免疫チェックポイント阻害薬とは・近年の研究から、悪性腫瘍が免疫による攻撃にブレーキをかけていることが判明した。そこで悪性腫瘍が免疫に対してかけているブレーキを解除する方法の一つとして、「免...
総合診療・家庭医療 浣腸の正しい手技（浣腸は左側臥位で！）
参照：グリセリン浣腸の取扱い時の注意について PMDA（独立行政法人医薬品医療機器総合機構； Pharmaceuticals and Medical Devices Agency）浣腸時の注意点（姿勢や実施禁忌患者）１）立位による浣腸処置時...
総合診療・家庭医療 気分安定薬
特徴・気分安定薬とは、双極性障害(躁うつ病)において双方向性(抗操、抗うつ)の作用をもち、また気分変動を抑制し、躁うつ両病相の予防効果をもっ薬物の総称。・気分安定薬の薬理作用については不明である。薬剤各論① バルプロ酸ナトリウム（デパケン®...
総合診療・家庭医療 がん関連発熱
がん関連発熱について・がん患者における発熱、およびその熱源は下記に挙げるように多様である。・腫瘍熱や不可逆な病態故に対症療法のみで対応すべき状況なのか、感染など治療すべき状態なのかは慎重な鑑別が必要である。・感染をはじめとした発熱は意識障害...
総合診療・家庭医療 保護中: Dr.Gawaso的『「やりたいこと」の見つけ方』
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総合診療・家庭医療 糖尿病に合併した脂質異常症の治療
一次予防・糖尿病がある場合のLDL-Cの管理目標値について、末梢動脈疾患、細小血管症（網膜症、腎症、神経障害）合併時、または喫煙ありの場合は100mg/dL未満・これらを伴わない場合は120mg/dL未満・TGとHDL-Cについては、一次予...
総合診療・家庭医療 ガス腹、巨大結腸症
原因・腸管壁にある神経が機能しないために、腸閉塞のような状態になるもの。・平滑筋障害、代謝異常、精神的ストレス、中毒性の大腸炎、下剤の乱用などが要因でおこるとされる。・嘔吐を繰り返し、腹部の膨満感や慢性の便秘などの症状をともなう。・先天性の...
総合診療・家庭医療 卒業
1985年（昭和60年）2月21日発売、斉藤由貴のデビューシングル。斉藤が前年（1984年）から出演していた明星食品「青春という名のラーメン」CMのイメージソングに決定したため、作詞・作曲をヒットメーカーの松本隆と筒美京平に依頼、編曲はキー...
総合診療・家庭医療 エコーガイド下ファシアハイドロリリース
準備する機材・エコー・27ゲージ長針・生食＋局麻（計１～５mL程度）
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（村上・塩引鮭5切セット：寄付金額1万円/新潟県村上市）
さて、今年もいよいよ年の瀬。ふるさと納税も佳境を迎えつつあります！限度額ぎりぎりまで利用し、お得な返礼品をゲットしましょう！今回は我が故郷・越後村上の特産【ふるさと納税】A4183 千年鮭きっかわ 塩引鮭4切セット（寄付金額：10,000円...