リハビリテーション 肘部管症候群（Cubital tunnel syndrome)
疾患 ・絞扼性神経障害では手根管症候群に次いで多い 背景因子として、変形性肘関節症、小児期の骨折に起因する外反肘、内反肘変形、ガングリオンなどの占拠性病変、関節リウマチ、スポーツ障害など ・危険因子：高齢、男性、喫煙、糖尿病など 肘部管とは...
リハビリテーション 
脳神経系 手根管症候群
疾患 ・絞扼性神経障害の中で最多 ・40歳以上で多い ・男女比：１：２（女性に多い） ・両側性が多い ・原因の特定できない特発性と、原因のある2次性に分類される ・多くは特発性で、中年女性に多いが、特に両側性では2次性を考える ・危険因子：...
消化器 HBV感染症（肝炎ウイルスマーカー）
HBVの特徴 ・DNAウイルス（↔HCVはRNAウイルス） B型肝炎ウイルスの感染経路 ・主に血液等の水平感染、性行為感染 その他： ・家庭内感染 ・透析 ・刺青 ・鍼治療 HBVマーカー HBs抗原：現在HBVに感染 HBs抗体：既感染治...
感染 肺炎球菌ワクチンについて
肺炎球菌ワクチン 現在の肺炎球菌ワクチン ・「13価肺炎球菌結合型ワクチン」（PCV13: プレベナー13®）（→乳幼児） ・「15価肺炎球菌結合型ワクチン」（PCV15：バクニュバンス®）（→2024年4月から乳幼児定期接種） ・「23価...
救急 気管支喘息急性増悪時の治療（成人）
ガイドライン 喘息予防・管理ガイドライン2021 一般社団法人日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会 (監修) 喘息増悪（発作）の強度判定 患者来院時、病歴聴取とその臨床症状、バイタルサイン（血圧、心拍数、呼吸数、SpO2）から喘息増悪...
労働衛生一般 急性毒性（経口）の区分
急性毒性 ・「急性毒性」とは、化学物質の経口若しくは経皮による単回投与、24 時間以内の複数回投与、又は 4 時間の吸入暴露によって起こる有害な性質。 ・経口、経皮、吸入経路による急性毒性に基づいて分類基準表に示されるようなカットオフ値の判...
診察・検査 肝機能検査（肝機能障害の対応アルゴリズム）
問診事項 ・薬物（サプリメントを含む）の服用歴（特に半年以内の服用薬） ・アルコール摂取歴（1日あたり男性30ｇ、女性20ｇ以上は有意とされる） ・体重変化（BMI25以上で肥満） ・肝疾患の既往（もともと肝機能障害を指摘されていることも多...
消化器 原発性胆汁性胆管炎（Primary biliary cholangitis: PBC）
疾患 ・PBCは中高年女性に好発し、胆道系酵素（ALP、γ-GTP ）上昇と血清IgM高値ならびに抗ミトコンドリアM2抗体（AMA）陽性を特徴とする。 ・自己免疫性の胆管細胞障害、慢性の胆汁うっ滞疾患 ・織学的には、慢性非化膿性破壊性胆管炎...
総合診療・家庭医療 日本の公的医療保険
国民健康保険 ・会社の健康保険など他の医療保険に加入できない方を対象とする医療保険。 ・自営業で会社に雇用されていない個人事業主などが加入しています。 組合けんぽ ・中規模から大手の企業が主に加入している健康保険 協会けんぽ ・「全国健康保...
総合診療・家庭医療 慢性下痢
急性と慢性の違い ・軟便（ブリストルスケール５～７）の期間が4週間未満のものを「急性下痢」、4週間以上を「慢性下痢」とする。 （2～4週間を「持続性」ということもある） ・急性下痢の原因は感染によるものが大半を占める ・4週間以上続く場合を...
人間ドック・健診 前立腺癌（PSA健診、検査、監視療法）
PSA基準値（これを超えた場合は「D1判定」） 64歳以下：0.0ー2.9 ng/mL 65ー69歳：0.0ー3.4 ng/mL 70ー79歳：0.0ー3.9 ng/mL 80歳以上：0.0ー6.9 ng/mL ・一般的にPSAのカットオフ...
総合診療・家庭医療 胃食道逆流症（GERD)について（非薬物療法を含む）
ガイドライン 胃食道逆流症 (GERD) 診療ガイドライン 2021 の概説 発症の機序 ① 一過性の下部食道括約筋弛緩 ② 腹圧上昇 筋力トレーニング 激しい運動 ③ 下部食道括約筋圧の低下 病型 ・食道粘膜障害を有する「びらん性GERD...
皮膚科 皮膚軟部組織感染症（丹毒、蜂窩織炎の鑑別）
皮膚軟部組織感染症（検査、原因菌、鑑別疾患） 検査 ※いずれも原因菌同定のため、「血液培養」を採取すること！ ・基本的には「連鎖球菌」と「ブドウ球菌」だが、特殊な状況や曝露歴によって原因菌が異なることに注意 リスク因子による想定すべき菌 ・...
感染 セフェム系抗菌薬の基礎
ペニシリン系とセフェム系の違い ・ペニシリン系とセフェム系は、両者とも「β-ラクタム系抗生物質」に分類される。 ・作用部位はともに細胞壁にあるペニシリン結合タンパク質（PBP) ・両者の主な違いは、β-ラクタム環に付いている環の数による。ペ...
総合診療・家庭医療 廃棄物焼却炉
廃棄物焼却炉 安衛法第88条第3項 事業者は、建設業その他政令で定める業種に属する事業の仕事（建設業に属する事業にあつては、前 項の厚生労働省令で定める仕事を除く。）で、厚生労働省令で定めるものを開始しようとするときは、その計画を当該仕事の...
労働衛生関連法令 仕事の計画の届け出
仕事の計画の届け出 安衛法88条2項 ２ 事業者は、建設業に属する事業の仕事のうち重大な労働災害を生ずるおそれがある特に大規模な仕事で、厚生労働省令で定めるものを開始しようとするときは、その計画を当該仕事の開始の日の三十日前までに、厚生労働...
労働衛生関連法令 機械の設置、移転、主要構造部分の変更
機械の設置、移転、主要構造部分の変更 ・事業者は、特定化学設備及びその附属設備を設置し、移転し、またはこれらの主要構造部分を変更しようとする時は、その計画について「次の一～三の事項を記載した書面」ならびに「周囲の状況」および「四周との関係を...
総合診療・家庭医療 咳嗽の鑑別、治療
持続期間による咳嗽の区分 急性：3週間未満 ・かぜ症候群（ウイルス性感冒） ・肺炎 ・COVID-19感染症 遷延性：3週間以上～8週間未満 ・感染後咳嗽 慢性：8週間以上 ・咳喘息 ・アトピー喘息 ・GERD ・COPD ・後鼻漏による咳...