菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎）

疾患

・菊池病は1972年に九州大学病理学講座・菊池昌弘氏らにより報告された原因不明の急性～亜急性の経過で発症する良性の壊死性リンパ節炎である。

・「組織球性壊死性リンパ節炎」や「亜急性壊死性リンパ節炎」とも呼ばれる

・不明熱の鑑別疾患の一つ

・40歳以下の若年女性に好発するといわれている

・東洋人に多く，欧米では比較的まれで、20代～30代の女性に多くみられます。

・頸部リンパ節腫脹、発熱（微熱であることが多い）、皮疹（紅色丘疹型）、体重減少などを主徴候とする

・菊池らに報告されるまで、悪性リンパ腫と考えられ治療されていた例の中に、この病気が隠れていたことが分かり、その後「Kikuchi’s disease（菊池病）」として世界中へ広まった。

・リンパ節腫脹

片側性の後頚部リンパ節腫脹が多い

大きさは0.5～4㎝、時に6㎝を超えることもある

弾性硬、可動性良好

圧痛は約60％に認める

全身性リンパ節腫脹を1～22％に認める

・発熱（微熱であることが多い）

・皮疹（紅色丘疹型）

・体重減少などを主徴候とする

・関節痛、筋痛、腹痛、肝脾腫などもある

・白血球減少、貧血、血沈上昇、フェリチン高値を認めることがある

・異型リンパ球、汎血球減少、肝機能障害、LDH上昇を認めることがある

・複数のリンパ節が重なるように連続して腫大し、数珠のように並ぶ所見

・罹患したリンパ節の内部は均質な造影効果を示す

・またリンパ節周囲への炎症浸潤や内部壊死を認めることもある

・ウイルス感染（Epstein-Barr ウイルスなど）や悪性疾患を除外し、臨床経過と合わせて診断する。

・診断に迷う症例では、穿刺吸引細胞診やリンパ節生検が必要になる

・傍皮質から皮質にかけての壊死を伴う大型化、芽球化したリンパ球の浸潤を認める

・また核崩壊産物を貪食する組織球の出現を認める

・SLE

・悪性リンパ腫

・結核性リンパ節炎

・確立された治療法はなく、対症療法が中心

・通常は無治療でも１ヵ月から１年弱の経過で自然軽快すると言われている。

・ステロイド剤が有効であることが多く、血液検査やリンパ節所見を確認しながら漸減する

・3割は自然軽快する

・75％は3か月以内に軽快したが、6％は6か月以上の経過であった

・数ヵ月から数年後に再発する場合もあり（約5%）、症状が改善した後もしばらく慎重な経過観察が必要と考えられる