救急 胃洗浄
【薬物中毒時の胃洗浄の適応】 ・服用後1時間以内 ・大量服薬 ・毒性の高い物質の摂取 【禁忌】 ・石油製品や有機溶剤 ・強酸、強アルカリなどの腐食性毒物 ・意識障害（→気管挿管後施行） 【準備】 ・胃管：成人：直径1cm程度（34～36Fr...
救急 
救急 シーネの当て方（by Dr.海透）
適応 ・橈骨遠位端骨折（疑い） ・舟状骨骨折（疑い） ・足関節捻挫、骨折（疑い） 使用物品 ・フェルト付きファイバーグラス（オルソグラス®） 上肢3号（7.5㎝幅）、下肢4号（10㎝幅） ・弾性包帯（エラスコット®） 手技 1．上肢ショート...
整形外科・外傷 肘内障：整復手技
【定義】 ・肘内障とは、幼児の肘関節の輪状靭帯と橈骨頭がはずれかける、いわゆる「亜脱臼」を起こしてしまった状。 ・2-5歳の小児に好発。 ・腕を真っ直ぐにしている時や、幼児が大人から衝動的に離れようとした時に、しばしば大人や、幼児より背の高...
救急 エアウェイの挿入（口咽頭、鼻咽頭）
【口咽頭エアウェイ（oropharyngeal airway：OPA)】 ・意識がなく、咳反射や嘔吐反射がない患者に使用 ・サイズ：フランジが口角、先端が下顎角に来るサイズを選択 参照（このサイトより引用）： ・挿入法： まず硬口蓋に向かう...
呼吸器 片側胸水の鑑別（胸部X線写真上の胸水量からの鑑別）
※胸水中の好中球誘導に関わるIL-8、TGF-β（トランスフォーミング増殖因子）、VEGF(血管内皮細胞増殖因子）により胸水量に違いが生じる。 【片側胸水で1/3未満】少量 ・肺炎随伴性胸水 ・肺塞栓 【片側胸水で1/3以上を占める場合】中...
循環器 二次性高血圧症（スクリーニングの適応と検査項目）
【二次性高血圧症を疑う場合】 ・若年発症の重症高血圧 ・治療抵抗性高血圧（十分な生活習慣の修正を行ったうえで、利尿剤を含むクラスの異なる3剤の降圧薬を適切な用量投与しても目標血圧まで下がらない病態） ・良好だった血圧管理が難しくなった高血圧...
救急 FAST(focused assessment with sonography for trama)、E-FAST
【定義】 ・外傷の初期診療における迅速簡易超音波検査法。 ・JATEC（Japan Advanced Trauma Evaluation and Care）では特に、循環の異常（C：circulationの異常）を認める傷病者に対して、心嚢...
エコー 虫垂炎エコー
手技： ・コンベックスプローベ使用、その後リニアでも観察を。 ・右下腹部横断像、腸腰筋外側、腸骨の上のairによるアーチファクトを引いた構造物が上行結腸 ・さらに尾側にスライドし、右から回腸が入ってくるのを確認（回盲部） ・さらに尾側にスラ...
救急 全身性毛細血管漏出症候群（Systemic Capillary Leak Syndrome：SCLS）
【疾患概念】 ・全身性毛細管漏出症候群（SCLS）は血液濃縮，低アルブミン血症を伴う可逆性の血漿の血管外漏出と血管虚脱を示すまれな疾患である。 ・1960年にClarksonらにより初めて報告された疾患概念であり、「Clarkson症候群」...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（うなぎ蒲焼2尾(計320g以上) /宮崎県都農町）
「ふるさと納税」のうなぎは正直、硬くてイマイチな物が多いですが、 こちらは柔らかく、美味しさには問題なし！ ただ、発送までに時間がかなり掛かってしまうのが残念・・・（約2か月） 【ふるさと納税】うなぎ蒲焼2尾(計320g以上)国産 都農町加...
眼科 麦粒腫（内、外）、霰粒腫の鑑別、治療
【眼瞼炎の分類】 ・いわゆる「のももらい」とは麦粒腫のことを言う。 ・感染部位により分類される まつ毛の毛根（Zeis腺）に感染した場合を「外麦粒腫」→外からでも見える 瞼板腺（Meibom腺）に感染した場合を「内麦粒腫」→眼瞼を翻すとよく...
エコー 腎臓のエコー所見
【正常所見】 参照（このサイトより引用）： ・大きさ：9～12ｃｍ ・中心の高エコー域を「腎洞部」 ・その辺縁にある低エコー域を「錐体」、その外側が「皮質」 【水腎症】 参照（このサイトより引用）： 中心部に無エコーの領域をみとめる。この領...
診察・検査 腹部診察9区分（英語表記）
参照： 【腹部9区分の名称】 心窩部( Epigastric region) 胃・十二指腸潰瘍 胆石 膵炎 心筋梗塞 虫垂炎初期 右季肋部（right hypochondrium region） 胆石症 胆嚢炎 左季肋部（left hypo...
消化器 下痢時の水分、食事指導
１．下痢がひどい時 ・下痢をすると体の水分が失われていくので、水分を十分に飲ませるようにする。 ・固形物は控える ・人肌程度に温めた小児用イオン飲料、湯冷まし、薄いお茶（番茶、麦茶）、野菜スープ、ニンジンスープ（実がないもの）、みそ汁の上澄...
消化器 ロタウイルス感染症
【疫学】 ・主に冬~春（特に3~5月）に多発。 ・乳幼児に多いが、まれに成人でも集団発生がある。 ・感染力が強く、家族全員が感染することも多い。 ・白色便（ただし、アデノウイルスでも白色便あり） 【症状】 ・嘔吐、発熱、下痢、腹痛 ・嘔吐は...
消化器 ノロウイルス感染症
【疫学】 ・ノロウイルス感染症には、生カキを食べて感染する「食中毒タイプ」と、感染した人の嘔吐物や糞便などを介して感染する「二次感染」の二つのタイプがある。 ・ノロウイルス感染症は子供では例年11月頃より見られ、3月くらいまで続く。 【症状...
エコー IVC(inferior vena cava；下大静脈）エコーによる脱水の評価
IVC(inferior vena cava；下大静脈）エコー 【プローブの位置 】 剣状突起右縁と肋骨下縁のなす角を触診し、そこにプローブを長軸方向にはめ込む。 マーカーは患者頭側（画面向かって右が頭側） 【測定部位 】 肝静脈流入部の1...
診察・検査 小葉中心性結節（胸部CT所見）
参考： 小葉とは： ・結合組織隔壁によって囲まれる肺構造の最小のものである。 ・ある程度の数の肺胞が集まった、肺の構成単位。大体1辺が1cm程度の多面体（CTで見ると多角形）で、中心部に終末細気管支と伴走する肺動脈がある。 ・周囲は小葉間隔...