診察・検査 前庭神経系の診察法これ３つ
【前庭神経系とは】内耳にあり重力と直線加速度を司る感覚器官。前庭器官の名でも知られる。前下内側は蝸牛と、後上外側は三半規管と接する内耳の中央部にある器官である。三半規管同様、内部はリンパ液で満たされており、三半規管や蝸牛に通じている。内壁に...
診察・検査 腎臓 透析患者点滴指示（例）
① ソリタT1 500ml＋50％ブドウ糖2A(40ml）＋ダイビタミックス1A② ネオアミユー200ml日中キープ、夜間ロック可
診察・検査 MLF症候群（medial longitudinal fasciculus syndrome）
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総合診療・家庭医療 予告
リウマチ熱
診察・検査 Ⅲ音
・心房に溜まっていた血液が一気に心室に流れ込んで（急速流入）、心室の壁にぶつかることによって起こる音。・容量負荷の所見（うっ血性心不全、拡張型心筋症など）・死亡の予測に有用だとする報告あり。心尖部、左側臥位、ベル型で聴取
心電図 T波の異常（陰性T波）
正常：・aVRのT波は正常でも陰性・Ⅲ、aVL、aVF、V1誘導の単独陰性T波は正常・16歳位までの若年者ではV2、V3誘導の陰性T波も正常（ただし右室肥大パターンは呈していないことが条件）異常：・5ｍｍ以上の深い陰性T波は異常（虚血性心疾...
診察・検査 視野障害の診察（対視法による4象限の視野確認）
患者に片方の眼を同側の手で覆ってもらう↓検者も患者の覆った方の眼と向かい合った正面の眼を閉じる↓患者が覆っていない方の眼で検者の眼を見てもらう↓検者は自分が開けている眼の視野の右下端、左上端に指を置く↓片方ずつ指を曲げ、患者に動いた方の指を...
腎臓 Renin-Angiotensin-Aldosterone System;RAAS）
全身の血圧が低下して腎血流が減少すると、腎臓の輸入細動脈の壁にある傍糸球体細胞からレニンが分泌され、肝臓から分泌されるアンジオテンシノーゲンからアンジオテンシンIという物質をつくります。↓アンジオテンシンIは、肺血管内皮細胞から分泌されるア...
救急 拍動触知動脈からの収縮期血圧推定
橈骨動脈が触れる→SBP 80ｍｍHg以上大腿動脈が触れる→SBP 70ｍｍHg以上総頚動脈が触れる→SBP 60ｍｍHg以上Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3 /ケアネットDVD 上田 剛士ケアネット2017
総合診療・家庭医療 予告
acs治療,胃洗浄、経皮ペーシング
総合診療・家庭医療 予定
百例p５１
脳神経系 心因性偽痙攣、転換性障害（うそっこ痙攣、うそっこ麻痺）
＜背景＞・ストレスが引き金・疾病利得がある場合・医療従事者であることも多い＜鑑別＞・頭部を左右に振る（イヤイヤはウソっこ）・四肢がバラバラに動く・骨盤が前後に動く・対光反射あり、瞳孔正常（本物は散瞳、対光反射不明）・検者による開眼で眼球逃避...
心電図 興奮ベクトルの方向
ベクトルなんていうと難しそうですが、興奮が向かう方向の平均です。垂直面では四肢誘導を見ます。Ⅰ誘導とaVFを見て、どちらも陽性波つまりR波が、陰性波（S波）より大きければ、両誘導とも平均ベクトルはプラスですね。その合成ベクトルは、０°～90...
心電図 心電図波形からわかる心拍数
総合診療・家庭医療 予告
高血糖、胃洗浄、低ナトリウム、大動脈
脳神経系 wearing-off、on-off
レボドパ長期投与の副作用。効果持続時間の短縮による症状の日内変動をwearing-off、突然動けなくなり、また突然回復することをon-offという。＜wearing-off＞・Wearing-offとは抗パーキンソン病薬の効果持続時間が短...
救急 皮下指ブロック法
1回穿刺で可能な指ブロック法MP関節掌側の皺を両側からつまみ、盛り上がったところに26～27Gの細い針屈筋腱から離してゆっくり注入（1mⅬ/30秒）指が全周性に腫れるまで注入（キシロカイン3～4ml程度で指がパンパンになる）注入後、ひたすら...
総合診療・家庭医療 新潟市の男性、はしか感染 県内発生２年ぶり 市と県、注意呼び掛け
新潟市の男性、はしか感染県内発生２年ぶり 市と県、注意呼び掛け 新潟市保健衛生部と県福祉保健部は１９日、新潟市在住の２０代男性が麻疹（はしか）に感染したと発表した。県内での発生は２年ぶり。麻疹は感染力が強く、新潟市と県はこの男性が１５日と１...