負荷心電図（マスター、トレッドミル、Bruce法）

運動負荷試験

・Master博士が考案した負荷心電図法

・高さ 23ｃｍの二段の凸型階段を用い、性別、年齢、体重より算出された回数をステップ音にあわせて一定速度で一定期間昇り降りしてもらい、昇降前と後の心電図を記録

・階段昇降の前後に心電図を記録して比較し、その変化を評価する。

参照（このサイトより引用）：https://www.kango-roo.com/learning/1502/

①階段昇降前に、安静時心電図を記録。

②階段昇降：

・年齢、性別、体重より算出された昇降回数を、規定した一定時間昇降運動する。
・３種類の負荷があり、下記のように階段昇降の時間に違いがある。

シングルマスター：1分30秒
ダブルマスター　：3分
トリプルマスター：4分30秒

③階段昇降後、直ちに仰臥位で心電図を直後、３分、５分、（10分）と記録し負荷前の状態に回復するまで必要に応じて記録する。

・トレッドミルとは、速度や傾斜が変わるベルト上を歩行することで、運動による心電図変化の有無を診断する検査をいう。

・軽い負荷から段階的に負荷量を増やし、目標心拍数に達すれば終了しますが、胸痛などの自覚症状、心電図や血圧の変化が生じた場合に運動を中止します。

・検査は、胸部にシールを貼り、心電図や血圧を随時測定します。運動可能な服装をお願いいたします。検査に運動前後含めて１時間弱かかります。

・エルゴメーターとは、固定式自転車でペダルの重さを定量的に変化させ、運動や精神的興奮により心電図変化の有無を診断する検査をいう。

・検査は、胸部にシールを貼り、心電図や血圧を随時測定します。

・多段階運動負荷試験プロトコール

・軽い負荷から段階的に負荷量を増やし、自覚症状、異常所見の発現まで、あるいは目標心拍まで負荷をかけるプロトコール。

・低負荷より開始し、2～3METsの増加度で漸増し、各段階を2～3分間、全運動負荷を15～20分以内に終了する。

・負荷前、中、後を通じて連続的心電図モニターや血圧測定ができるため、負荷量が多いにもかかわらず比較的安全に施行できる。

・直線的漸増負荷法

・運動強度を直線的に増加させる方法である。これは定常状態にはとらわれずに『安全で、かつできるだけ短時間に、必要なデータを得る。』という負荷試験の本来の条件を満たすために考案された。

・「どの程度の活動で異常が出るのか」が分かる

水平型ないし下降傾斜型で0.1mV（1mm）以上
J点から0.06秒後ないし0.08秒後で測定

0.1mV以上

水平型ないし下降傾斜型で付加的な0.2mV以上のST下降

上行傾斜型ST下降
ST部の傾きが小さく（1mV/秒以下）0.1mV以上
陽性U波の陰転化

HR-STループが反時計方向回転
運動中の上行傾斜型ST下降が運動後徐々に水平型・下行傾
斜型に変わり，長く続く場合