消化管出血

全身状態の確認

・SBP＜90mmHg

・HR>120

・顔面蒼白、発汗、四肢冷感

細胞外液急速輸液

・アシドーシスを起こしにくい酢酸リンゲル（ヴィーンF®）

・1～2Lを10～15分（全開）で

↓

循環動態安定の目安：

・SBP＞100mmHg

・HR＜100/分

Hb＜7.0g/dLで実施を推奨

・上部消化管出血患者のリスク評価法

・急性上部消化管出血の患者、特に輸血や出血管理のための内視鏡的介入、再出血また死亡のリスクを予測するために使用する

・内視鏡所⾒を含まず､血圧や心拍数などのバイタルサイン､ BUN､ Hbなどの採血結果と､ 問診（黒色便、失神）・既往歴（肝不全、心不全）のみでスコアリングできるため､初療時点での簡便なリスク評価が可能。

・スコアは0~23点の範囲内で規定され､点数が⾼いほど内視鏡治療が必要となる｡

・一方､ GBSが1点以下では再出血や死亡のリスクが極めて低いため、入院や内視鏡の必要性はないとされている

①　来院時ショックバイタルの症例

②　単位時間あたりの出血量が多い、あるいは多かったことが考えられる症例（失神、不穏などの病歴）

③　非代償期肝硬変症例をはじめ、止血困難が疑われる症例