PHQ（Patient Health Questionnaire）
PHQ-9（Patient Health Questionnaire‐９）
・DSM 診断基準の評価項目が含まれた 9 項目の質問である．
・PHQ-9 のスコア範囲は 0～27 点であり，10 点以上はうつ病の可能性を示唆している．
（0．全くない，1．週に数日，2．週の半分以上，3.ほとんど毎日）
１ 物事に対してほとんど興味がない、または楽しめない
２ 気分が落ち込む、憂うつになる、または絶望的な気持ちになる
３ 寝付きが悪い、途中で目がさめる、または逆に眠り過ぎる
４ 疲れた感じがする、または気力がない
５ あまり食欲がない、または食べ過ぎる
６ 自分はダメな人間だ、人生の敗北者だと気に病む、または、自分自身あるいは家族に申し訳がないと感じる
７ 新聞を読む、またはテレビを見ることなどに集中することが難しい
８ 他人が気づくぐらいに動きや話し方が遅くなる、あるいは反対に、そわそわしたり、落ちつかず、ふだんよりも動き回ることがある
９ 死んだ方がましだ、あるいは自分を何らかの方法で傷つけようと思ったことがある
PHQ-2
・PHQ-9 の冒頭 2 項目からなる質問であり，最近 2 週間の「気分の沈み込み・抑うつ気分」と「興味の低下・消失」についてたずねている．
・口頭での確認が容易であり，はい/いいえまたは 0-3 のスケールで求めることができる．
・「はい」が 1 以上または 3 以上のスコアの場合，うつ病の可能性を示唆する．
２質問法（うつ病のスクリーニング）
・うつ病の主要な２つの症状である「抑うつ気分」と「興味または喜びの消失」の有無を“Whooley questions”（二質問法）（Whooley MA et al,1997）で確認する。
質問：
１．「この１ヶ月間、気分が沈んだり、憂うつな気持ちになったりすることがよくありましたか」
２．「この１ヶ月間、どうしても物事に対して興味がわかない、あるいは心から楽しめない感じがよくありましたか」
上記2質問のうち、どちらかひとつまたは両方に当てはまる場合にうつ病を疑う（両方当てはまる場合感度98％、特異度59％）
DSM-5 診断基準
A. 以下の症状のうち5つ以上が 2 週間存在して機能変化を起こしていること。（症状には 1または 2 が含まれることが必要）
⑴抑うつ気分
⑵興味・喜びの喪失
⑶体重減少/ 増加、食欲減退 / 増加
⑷不眠 / 過眠
⑸精神運動焦燥 / 制止
⑹疲労感、気力減退
⑺無価値観、罪責感
⑻思考力や集中力の減退、決断困難
⑼自殺念慮、自殺企図
B. 症状により臨床的、社会的に障害を引き起こしている。
C. 物質の影響、他の医学的疾患によるものでない。
D. 精神病性障害（統合失調症および類縁疾患）ではうまく説明できない。
E. 躁病 / 軽躁病エピソードが存在したことがない。
重症度
① 簡易抑うつ症状尺度（Quick Inventory of Depressive Symptomatology：QIDS-J）
・16項目の自己記入式の評価尺度で、うつ病の重症度を評価できるほか、アメリカ精神医学会の診断基準DSM-IVの大うつ病性障害（中核的なうつ病）の診断基準に対応している
・世界的精神科医John Rush氏によって開発され、世界10カ国以上で使用されている
採点方式
・「睡眠に関する項目（第1～4項目）」、「食欲／体重に関する項目（第6～9項目）」、「精神運動状態に関する2項目（第15、16項目）」は、それぞれの項目で最も点数が高いものを1つだけ選んで点数化する。
・それ以外の項目（第5（悲しい気持ち）、10（集中力/決断）、11（自分についての見方）、12（死や自殺についての考え）、13（一般的な興味）、14（エネルギーのレベル）項目）は、それぞれの点数を書き出す。
・うつ病の重症度は、睡眠、食欲／体重、精神運動、その他6項目を会わせて9項目の合計点数（0点から27点）で評価。
・０点 ～ ５点 正常
・６点 ～ １０点 軽度
・１１点 ～ １５点 中等度
・１６点 ～ ２０点 重度
・２１点 ～ ２７点 きわめて重度
治療（プライマリ・ケア医レベル）
薬物療法
忍容性が高いSSIRが使いやすい
セルトラリン（ジェイゾロフト®）
・25ｍｇ錠、1錠 1×朝食後
・1～2週間ごとに25ｍｇずつ漸増、最大1日100ｍｇ
エスシタロプラム（レクサプロ®）
・10mg錠、0.5～1錠 1×夕食後
・最大2錠
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