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小球性貧血(MCV<80 fL)

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MCV、MCH、MCHCの計算式

MCV(Mean Corpuscular Volume)平均赤血球容積

赤血球1個当たりの、平均的な大きさ

基準値:85~102fL

計算式:{Ht(%)/RBC(×10^4/μL)}×1000 fL(femto liter)

 

MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin)平均赤血球ヘモグロビン量

赤血球1個当たりの、平均ヘモグロビン量

基準値:28~34pg

計算式:{Hb(g/dL)/RBC(×10^4/μL)}×1000 pg

 

MCHC(Mean Corpuscular Hemoglobin Consentration)平均赤血球ヘモグロビン濃度

赤血球1個当たりの、平均ヘモグロビン濃度

基準値:30.2~35.1%

計算式:{Hb(g/dL)/Ht(%)}×100%

 

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小球性貧血(MCV<80 fL)の鑑別疾患

⓵ 鉄欠乏性貧血(iron deficiency anemia:IDA)

参照:鉄欠乏性貧血(症状、診断、治療)

 

② 慢性疾患に伴う貧血(anemia of chronic disease:ACD)

→「正球性貧血」の項へ

・膠原病、悪性腫瘍、感染症などの慢性疾患による貧血

・除外診断

・正球性貧血だが、経過が長いと小球性になる

→「正球性貧血」の項へ

 

③ サラセミア

・特定のグロビン鎖の遺伝的な合成障害(常染色体優性遺伝)

・骨髄での破壊(無効造血)や脾臓での破壊(血管外溶血)を反映し、網赤血球増加、標的赤血球の出現を認める

・血管外溶血を反映し、軽度の黄疸や脾腫を認める

・貧血の程度は軽いが、MCVが極端に低い(60fL台が多い)

・小球性赤血球症

・赤血球数、ヘモグロビン値は正常~軽度低下、増加と様々。

・Mentzer index:MCV(fl) / RBC(×10 ⁶ / μL)≦13の場合、サラセミアが強く疑われる

・血清鉄、TIBC、フェリチンは正常~高値(鉄欠乏性との鑑別)

 

 

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