急性心膜炎、心膜心筋炎

急性心膜炎の症状、所見

・胸痛（吸気時、仰臥位で悪化し、前傾姿勢の座位では改善する）

・心膜摩擦音（pericardial friction rub）

心膜炎のため粗となった心膜が、心拍動に伴い互いに摩擦しあって生じる心外性雑音。

前収縮期（心房収縮）、収縮期（心室収縮）、拡張期（心室急速充満）の3相に摩擦音が存在する場合には、その聴診印象が特異的で機関車の走る音に似る。

摩擦音は普通心尖部と胸骨の間で最も多いが、非常に広い範囲に広がって聴取されることもある

・心電図変化（上に凸型のST上昇）

・心嚢液貯留

・消化器症状（Bezold-jarisch反射）

・再発率は約30％

・心膜炎に加え、心筋逸脱酵素の上昇や左室壁運動の異常がある場合

・心膜炎の約15％に合併する

・特発性（最多）→NSAIDsで治療

・ウイルス性

・膠原病

・悪性腫瘍

・甲状腺異常

・広範な上に凸型のST上昇

・PR低下

・Spodick’s sign

TP間が右肩下がりになる所見

急性心膜炎の初期に出現（約３割の症例）

Ⅱ誘導と側胸部誘導で出現しやすい