HIV感染症

HIVのスクリーニング検査

※　検査を行うためには同意の取得が必須

・入院時、術前検査（施設の方針による）

・妊婦（強く推奨される）

・梅毒患者

・非ホジキンリンパ腫の患者

・MSMで不明熱の患者

・40歳代で帯状疱疹を繰り返している患者

・「酵素免疫抗体法」や「イムノクロマトグラフィー」を用いた抗原・抗体検査

・スクリーニング検査の陽性率は0.26％

→検査前確率が低いため、スクリーング検査が陽性でも必ずしもHIV感染と確定できない

・感染から検出可能になる期間（window period)は約2～4週間とされる

（そのため接触・曝露後早期では偽陰性の可能性がある）

→検査前確率が高い患者の場合、初回のスクリーニングが陰性でも、約1か月空けて再検査することが必要（保健所ではウインドウ期を60～90日と広めに設定している）

・真に陽性である可能性は低いことを説明

・たとえ陽性であったとしても、現在はきちんと治療すれば死に至る疾患ではないことを説明する

・スクリーニング検査で陽性の場合、確定のため遺伝子検査を実施する。

・「ウエスタンブロット法によるHIV-1/2抗体検査」と「HIV-1 RNA定量検査（核酸増幅検査：NAT検査；Nucleic acid Amplification Test）」の両法を同時に実施する

・HIV感染後2～4週間で生じる急性HIV症状

・発熱、倦怠感、咽頭痛、発疹などが多い

・伝染性単核球症様症（潰瘍を伴うような咽頭炎）で初発することが多い

・その他、消化管症状、神経症状（非特異的な頭痛、無菌性髄膜炎、脳炎、脳症）、皮膚症状（口腔粘膜、陰茎、肛門の疼痛を伴う潰）など多彩かつ非特異的症状が多い

・口内炎は有痛性（↔無痛性口内炎：梅毒、SLE)

・最大2週間症状持続

・無症候患者も40～90％認める

・感染1～20週でギランバレー症候群を発症した例もある