間質性肺炎

原因の有無による大まかな分類

・原因が特定できない間質性肺炎の総称

・特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF）など

・50歳以降の男性喫煙者に多い

・乾性咳嗽が特徴的

・肺癌の合併頻度が高く、特に扁平上皮癌が多い

・UIP （Usual interstitial pneumonia；通常型間質性肺炎）

など

・原因別の分類（膠原病などに随伴するもの）

・原因によって予後・治療法が異なる

・原因なくUIP病変を来す間質性肺炎

・受診動機は労作時息切れ、咳などの自覚症状や健診での指摘

・

・原因の明らかな疾患を除外

・症状として、「捻髪音（fine crackle）」と「乾性咳嗽、労作時呼吸困難、ばち指のいずれか」がある

・KL-6、SP-D、SP-A、LDHのいずれかが上昇

・拘束性障害、拡散障害、低酸素血症のうち2つを満たす

・胸部X線で「両側びまん性陰影」ならびに「中下肺野、外側優位または肺野の縮小のいずれか」を認める

・HRCTで胸膜直下の陰影分布および蜂巣肺がある

・HRCT（診断は可能）

・BALF（リンパ球≧20％の場合、IPF以外の疾患の可能性を示唆し、治療反応性が期待できる）

・TBLB（癌、肉芽腫などの鑑別に意義がある）

・ステロイドは使わない

・許容できれば抗線維化薬