市中肺炎の重症度分類
・A-DROP、CURB-65はいずれも『市中肺炎』(CAP:community-aquired pneumonia)の重症度分類である。
・「成人肺炎診療ガイドライン」では「A-DROP」が推奨されている。
A-DROP
※入院の際には必ずカルテに記載すること
・CURB-65を参考に、日本呼吸器学会が日本人向けにアレンジした日本オリジナルの評価基準
・下記5項目で評価(各1点)
A:age:男性≧70歳,女性≧75歳
D:dehydration:BUN≧21mg/dl、または診察上脱水あり
R:respiration:SpO2≦90%(PaO2 ≦60Torr)
O:Orientation:意識障害
P:pressure:収縮期血圧≦90mmHg
D:dehydration:BUN≧21mg/dl、または診察上脱水あり
R:respiration:SpO2≦90%(PaO2 ≦60Torr)
O:Orientation:意識障害
P:pressure:収縮期血圧≦90mmHg
↓
0点:軽症(外来治療可)
1~2点:中等症(外来、または入院)
3点以上:重症(入院)
※ただし、意識障害、ショックがあれば1項目のみでも重症とする
4~5点:超重症(ICU管理)
CURB-65
・英国胸部学会が作成した指標。
C:Confusion:意識障害
U:Uremia:尿毒症(BUN≧20㎎/dL)
R:Respiratory rate(呼吸数):≧30回/分
B:low Blood pressure(低血圧):収縮期血圧<90mmHgあるいは拡張期<60mmHg
65:65歳以上
U:Uremia:尿毒症(BUN≧20㎎/dL)
R:Respiratory rate(呼吸数):≧30回/分
B:low Blood pressure(低血圧):収縮期血圧<90mmHgあるいは拡張期<60mmHg
65:65歳以上
と5つのパラメータで評価、各1点
・3点以上場合の予後は悪いとされている(入院必要)
ガイドラインは日本呼吸器学会の直販のみ(怒!)
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