ネフローゼ症候群

ガイドライン

エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン2020

疾患

・ネフローゼ症候群（ Nephrotic syndrome）は、腎糸球体係蹄障害による蛋白透過性亢進に基づく大量の尿蛋白漏出と，これに伴う低蛋白（低アルブミン）血症を特徴とする症候群である．

・ネフローゼ症候群では腎機能障害（慢性腎臓病および急性腎障害）の他，蛋白喪失に伴う合併
症として浮腫，脂質異常症，血液凝固異常（血栓傾向），内分泌異常，免疫不全，易感染性などさまざまな病態を合併する．

・病理学的には糸球体基底膜の透過の亢進を一次的異常として認める。時に脂質異常症も合併する。

・ネフローゼ症候群は、原発性糸球体疾患に起因する「一次性」と、続発性糸球体疾患による「二次性」に分類される。

1　蛋白尿：3.5 g／日以上が持続する．
（随時尿において尿蛋白／クレアチニン比が 3.5 g／gCr 以上の場合もこれに準ずる）

2　低アルブミン血症：血清アルブミン値 3.0 g／dL 以下．
血清総蛋白量 6.0 g／dL 以下も参考になる．

3　浮腫

4　脂質異常症（高 LDL コレステロール血症）．

注：
1）上記の尿蛋白量，低アルブミン血症（低蛋白血症）の両所見を認めることが本症候群の診断の必須条件である．
2）浮腫は本症候群の必須条件ではないが，重要な所見である．
3）脂質異常症は本症候群の必須条件ではない．
4）卵円形脂肪体は本症候群の診断の参考となる．