BPPVの典型的眼振（中枢性眩暈の除外）

まずは中枢性の除外から！

・めまいの4D：

構音障害（dysarthria)、嚥下障害（dysphagia)、複視（diplopia)、感覚障害（dysesthesia)の問診

・その他、「頭痛」「嚥下障害」「構音障害」「複視」「しびれ」の有無の確認
↓
「体幹失調」（歩けない眩暈は帰すな！）：SCA / PICA梗塞
「聴力障害」（難聴、耳閉、耳鳴り）
「HINTS」の有無（参照：「HINTS(末梢性めまいか中枢性めまいかの鑑別）」）

→　1つでもあれば中枢性を疑い画像へ！

BPPVの典型的眼振

・数秒の潜時
・患側耳懸垂で前額→耳方向に回旋性成分を伴った向地性眼振
・持続は30秒以内（じっとしていれば治まる）
・座位、前傾で反対方向の眼振
（↔これらが全てなければ中枢性眩暈を考える必要あり）

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上田　剛士

ケアネット

2016