末梢循環不全兆候（CRT、mottling、乳酸値)

重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要
→敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！

capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間

・心臓より高い位置で評価

・5~10秒爪床を圧迫

・正常：「3秒以上は異常」と覚えておく（5秒を超えると低灌流が示唆される）。

小児、成人男性：2秒未満

成人女性：3秒未満

高齢者：4秒未満

 

mottling(斑状皮斑）

・血液循環障害により皮膚に赤紫色の網目状・まだら模様が現れる現象。主に膝周辺に発生し、敗血症性ショックや重症患者における微小循環不全の兆候を示す危険なサインである。

・内因性の血管収縮を示唆する。

 

参照（このサイトより引用）：https://nagano1123.livedoor.blog/archives/16951252.html

 

乏尿（0.5ｍL/㎏/時未満）

・尿量が0.5mL/㎏/時未満（体重50kgの場合、25mL/時未満）の場合、腎血流量の低下を示唆する。

 

意識変容

・酸素供給量低下による意識変容がおこることがある