下肢静脈瘤（下肢静脈解剖）

疾患
1. 分類
2. 誘因
症状
下肢静脈の解剖
診察所見
治療

疾患

・下肢の血流のうっ滞により表在静脈が拡張、蛇行する疾患

・触知可能な径3mm以上の拡張を静脈瘤と定義する（CEAP分類）

誘因

・性差（女性＞男性）

・加齢

・家族歴

・立位の多い生活習慣

・肥満

・喫煙

・妊娠

・下肢外傷

症状

・無症状から下肢痛、だるさ、下肢浮腫、皮膚色調変化、血管拡張など様々

・皮膚表面にある場合は出血することもある

・進行すると、皮下脂肪の炎症により皮膚が硬化する「脂肪皮膚硬化症」や皮膚潰瘍を発症する

下肢静脈の解剖

参照（このサイトより引用）：https://visual-anatomy-data.net/circulatory-system/vein/illust/kashi-hyousou.html

参照（このサイトより引用）：http://itotak.m78.com/ulcer_varix01.html

【大伏在静脈】
下肢表在静脈の１つである。内果の前方から始まり、下腿内側を上行して膝内側から大腿内側を走行して、鼠径部で大腿静脈に流入する。この間にその分枝の表在静脈も流入するが、交通枝（穿通枝）を介して深部静脈系にも還流している。多くの場合、本幹は１本であるが、２～３本に分かれて併走している場合もある。

【小伏在静脈】
下腿後面を走行する通常は１本の表在静脈である。外果後方から始まり下腿後面のほぼ中央を膝窩部に向かい、膝窩静脈に流入する。頭側の１／３～１／２は筋膜下にある。深部静脈との交通枝や大伏在静脈との間にも繋がる表在静脈がある。小伏在静脈の走行は個人差が多く、膝窩静脈に流入するものは約６～７割で、膝窩静脈に接合しない例、接合しているがそのまま大腿後面を上行し鼠径部で大伏在静脈に合流する場合もある。

【下肢深部静脈】
下肢深部で動脈と併走している静脈系で、下腿の動脈と同名の各静脈が膝下で合流して膝窩静脈となり、浅大腿静脈となり鼠径部で大伏在静脈と接合し、外腸骨静脈へとつながる。正常では、下肢の静脈血の約８～９割を還流している。

【交通枝】
穿通枝ともいう。表在静脈系と深部静脈系を繋いでいる径３mm 以下の静脈で、静脈弁があり正常では表在から深部への一方通行である。

【不全交通枝】不全穿通枝ともいう。下肢静脈瘤などで静脈うっ滞が生じ、弁不全により深部静脈系から表在静脈系に逆流する様になった交通枝を不全交通枝という。