失語症（定義、鑑別）

失語症の定義

・大脳皮質言語野や基底核の障害により、言葉を読んだり聞いたりして理解することや、話したり書いたりして表出することができなくなる状態

 

鑑別

全く会話ができない→無言症
↓
発話ができる
↓
流暢か否か、話している内容が理解できるか、呼称障害があるか
↓

１）非流暢な失語

全失語、超皮質性混合失語、Broca失語、超皮質性運動失語

 

理解不良

・理解、呼称、復唱ともに障害

→全失語（左半球シルビウス前後の広範病変、右片麻痺を伴う）

 

・復唱のみ比較的良好

→超皮質性混合失語（Broca、Wernickeを取り囲むような広範囲病変）

 

理解障害軽度

・復唱障害

→Broca失語（左下前頭回弁蓋部、三角部と中心前回を含むやや広い病変、右片麻痺を伴う）

 

・復唱、理解は良好、呼称が困難

→超皮質性運動失語（Broca野を取り囲むような境界領域）

 

２）流暢な失語

Wernicke失語、超皮質性感覚失語、伝導失語、健忘（失名辞）失語

 

理解不良

・理解、呼称、復唱ともに障害

→Wernicke失語（左上側頭回後部のWernicke野、病識の欠如）

 

・復唱のみ良好

→超皮質性感覚失語（Wernicke野を取り囲むような境界領域梗塞を中心に出現）

 

理解障害軽度

・復唱重度障害、音韻性錯誤（鉛筆を「えんぺつ」と言い誤るなど）

→伝導失語（弓状束障害）

 

・復唱良好だが、喚語障害が著明、迂遠表現が多い

→健忘（失名辞）失語（各失語型の回復期に出現）