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慢性疼痛(疾患、治療薬)

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慢性疼痛の定義

3か月以上持続する、または治療に要すると期待される時間の枠を超えて持続する痛み

 

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NSAIDs

・セレコキシブ(100mg)1回1錠 1日2回

・ロコアテープ1日1~2枚 疼痛部の関節に貼付(1日最大2枚まで)

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アセトアミノフェン

4000mg/日を超えないこと

Rp)

・カロナール(300mg) 1回2錠 1日3回

・カロナール(500mg) 1回2錠 頭痛時頓用 6時以上あけて1日3回まで

 

ガバペンチノイド

・ガバペンチノイドは、脊髄後角で一次知覚神経末端のCa2+チャンネルα2δサブユニットに結合して、細胞内へのCa2+の流入を低下させ、興奮性の神経伝達物質の放出を抑制することで、神経障害性疼痛全般に対して優れた鎮痛作用を発揮する。

・Ccrが60以下で通常の1/2、30以下で1/4量とする

プレガバリン(リリカ®)

(開始)25㎎ 1×眠前

100㎎ 1×眠前

150㎎ 2×(朝50、眠前100)

300㎎ 2×(朝100、眠前200)

 

ロガバリン(タリージェ®)

(開始)2.5㎎ 1回1錠 1日2回(朝食後、眠前)

(維持)15㎎ 1回1錠 1日2回(朝食後、眠前)

 

 

デュロキセチン(サインバルタ®):SNRI

・SNRIで、下行性疼痛抑制系を活性化させることで鎮痛効果を発揮する。

・神経障害性疼痛にも侵害受容性疼痛にも有効

Rp)

20㎎ 1×朝から開始(眠気が強い時は夕や眠前に変更)

2週間隔で1回2錠1日1回朝(夕)→1回3錠1日1回まで増量可

40㎎ 1×夕まで増量可

テトラミド(4環系抗うつ薬)

不安、抑うつがある時
30㎎ 1×眠前

 

トラマドール

・オピオイド鎮痛薬の一つ

・運動器慢性疼痛や神経障害性疼痛に有効

・アセトアミノフェンやNSAIDsで十分な鎮痛が得られない場合に使用

Rp)

トラマドール(トラマール®)

25mg 1回1錠 1日4回(各食後、眠前)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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