慢性疼痛（疾患、治療薬）

慢性疼痛の定義

3か月以上持続する、または治療に要すると期待される時間の枠を超えて持続する痛み

・セレコキシブ（100mg）1回1錠　1日2回

・ロコアテープ1日1～2枚　疼痛部の関節に貼付（1日最大2枚まで）

4000mg/日を超えないこと

Rp）

・カロナール（300mg）　1回2錠　1日3回

・カロナール（500mg）　1回2錠　頭痛時頓用　6時以上あけて1日3回まで

・ガバペンチノイドは、脊髄後角で一次知覚神経末端のCa2＋チャンネルα2δサブユニットに結合して、細胞内へのCa2＋の流入を低下させ、興奮性の神経伝達物質の放出を抑制することで、神経障害性疼痛全般に対して優れた鎮痛作用を発揮する。

・Ccrが60以下で通常の1/2、30以下で1/4量とする

（開始）25㎎　1×眠前
↓
100㎎　1×眠前
↓
150㎎　2×（朝50、眠前100）
↓
300㎎　2×（朝100、眠前200）

（開始）2.5㎎　1回1錠　1日2回（朝食後、眠前）

（維持）15㎎　1回1錠　1日2回（朝食後、眠前）

・SNRIで、下行性疼痛抑制系を活性化させることで鎮痛効果を発揮する。

・神経障害性疼痛にも侵害受容性疼痛にも有効

Rp）

20㎎　1×朝から開始（眠気が強い時は夕や眠前に変更）

2週間隔で1回2錠1日1回朝（夕）→1回3錠1日1回まで増量可
↓
40㎎　1×夕まで増量可

不安、抑うつがある時
30㎎　1×眠前

・オピオイド鎮痛薬の一つ

・運動器慢性疼痛や神経障害性疼痛に有効

・アセトアミノフェンやNSAIDsで十分な鎮痛が得られない場合に使用

Rp）

トラマドール（トラマール®）

25mg　1回1錠　1日4回（各食後、眠前）