前皮神経絞扼症候群（anterior cutaneous nerve entrapment syndrme：ACNES)

病態生理

・腹直筋を貫く下部肋間神経（Th7～12）の皮膚終末枝が、何らかの原因により巻き込まれて絞扼することで、腹部に限局的な痛みを生じる疾患。

・一般人口における発生率は1/1800人

・20～30歳の若年女性に多いが、幅広い年齢層で発症しうる

・男性：女性＝１：４（女性に多い）

・急性の腹直筋外側部の腹痛で発症

・多くは慢性化する（慢性腹壁痛症候群）

・安静時には痛みを感じず、体動時に感じる間欠的腹痛を呈する

・右下腹部の腹直筋外側の腹痛が最も多い

・疼痛の程度は軽度から激痛まで様々である

・悪心や腹部膨満感、食思不振、体重減少などを生じることもある

・疼痛部位は一本の指先程度の範囲（4㎝²未満）に限局し、接触や圧迫で疼痛が誘発される

・最強点における皮膚のpinchテスト陽性（腹痛部位の皮膚と皮下脂肪を指で摘まむと著明な疼痛を認める）

・触覚低下（綿棒での触覚低下）や冷感の低下（アルコール綿で冷たさの低下）

・Carnett徴候（カーネット徴候：腹壁圧痛試験）陽性

仰臥位で腹痛部位を圧迫し、頭部を前屈させると腹痛が増強する

参照：

・圧痛部位に1％リドカイン５～10mL皮下注（改善に乏しい場合は1％リドカイン4mL＋メチルプレドニゾロン40㎎を同部位に注射）

・それでも疼痛コントロール困難なら手術による神経切除術を考慮