総合診療・家庭医療 感度、特異度、尤度比、的中率（違い、特徴と使い分け）
統計（ドック学会専門医試験）・検査前確率（事前確率）が変わると、検査の的中度は変化します。具体的には、検査前確率（有病率）が高い場合は陽性的中率が高くなり、検査前確率が低い場合は陽性的中率は下がります。一方で、感度や特異度は検査自体の性能指...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
人間ドック・健診 肺がん検診
肺がん検診について：・肺がんの死亡率を減少させることができると科学的に認められ、肺がん検診として推奨できる検査方法は「胸部Ｘ線」と「喀痰細胞診（喫煙者のみ）」を組み合わせた方法のみである。・肺がん検診が推奨されるのは「40歳以上の健常者」で...
診察・検査 結核（症状、検査）
結核（人間ドック専門医試験）結核について：・感染症法の2類感染症（患者を診察した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出る必要がある）・結核の感染経路は空気感染（飛沫核感染）・好発部位は両側上肺野。・薬剤の血中濃度の確保と直接服薬確認法（dire...
呼吸器 肺癌、肺がん
肺がんについて（ドック学会専門医試験）肺がんについて：・肺扁平上皮癌の腫瘍マーカーはSCCとCYFRAである・小細胞癌は化学療法、放射線療法に対して反応は良い（しかし再発、転移は早く予後が良好ということはない）。・ベバシズマブ（血管新生阻害...
人間ドック・健診 低脂血症：D2判定
低脂血症の定義・TC＜120mg/dL・LDL-C＜70mg/dL・TG＜30mg/dL・HDL-C＜40mg/d疾患・低脂血症は、他の疾患の続発性（二次性）低脂血症を示す場合と原発性低脂血症に分類される。・原発性低脂血症は、遺伝子の変化が...
人間ドック・健診 心血管疾患の性差（人間ドック学会専門医試験）
心血管疾患の性差（人間ドック学会専門医試験）心血管疾患の性差：・エストロゲン（卵胞ホルモン）には血管拡張作用、白血球の血管内皮への接着抑制作用、血管平滑筋細胞の遊走抑制作用、血小板凝集抑制作用などの血管障害抑制作用がある。・女性の初発心筋梗...
循環器 心房細動（CHADS₂ score、治療など）
心房細動（ドック学会専門医試験）心房細動について：・心房細動発症の危険因子として、肥満、年齢、高血圧、弁膜症、心筋梗塞、うっ血性心不全などがある。・心房細動の基礎疾患は高血圧が最多（60％）で、その他虚血性心疾患（10％）、弁膜症（10～2...
総合診療・家庭医療 心疾患（特に心不全）に対するリハビリテーション
参照：日本循環器学会 / 日本心臓リハビリテーション学会合同ガイドライン2021年改訂版心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドラインJCS/JACR 2021 Guideline on Rehabilitation in Pat...
人間ドック・健診 血管内皮機能
血管内皮機能血管内皮機能とは：・血管内皮機能とは、血管の内側を覆う内皮細胞層が維持する、生体の血管系の健康や調節機能のことを指します。・血管内皮機能として、血流調節、血管拡張・収縮、血液の凝固・抗凝固、炎症反応の制御など多様な生理機能がある...
人間ドック・健診 肝炎ウイルス（ドック学会専門医試験）
肝炎ウイルス（ドック学会専門医試験）：・A型肝炎は牡蠣などの経口感染がほとんどであるが、性行為感染症などの血液感染もある。・A型肝炎の診断は、HA-IgM抗体で行う。・B型肝炎に対する「核酸アナログ治療」は、肝炎の活性化や線維化予防を主眼と...
人間ドック・健診 食道がん
食道がん（ドック学会専門医試験）：・扁平上皮癌が90％を占め、その他としては腺癌が多い。・扁平上皮癌のリスクファクターとして、飲酒、喫煙、男性、頭頚部がん、食道アカラシアなどがある。・食道腺癌は胃食道逆流症とそれに伴うバレット食道から発生す...
消化器 好酸球性食道炎
ガイドライン幼児・成人好酸球性消化管疾患診療ガイドライン（2020 年）編集：厚生労働省好酸球性消化管疾患研究班疾患好酸球性食道炎：・好酸球性食道炎は，食道に好酸球優位の炎症を引き起こす慢性の免疫性食道疾患である。・気管支喘息やアトピー性皮...
産業医・労働衛生コンサルタント 職業性疾病
職業性疾病・職業性疾病とは、労働者が業務に起因して罹患した疾病のことである。・業務とその他の要因が複合して発症した場合には、業務上の要因の方がその他の要因よりも相対的に有力でなければ、業務上の疾病とはならないというのが行政の考え方である。金...
人間ドック・健診 仮面高血圧
仮面高血圧とは仮面高血圧について：・「仮面高血圧」とは、診察室血圧は正常なのに家庭血圧が高い状態をいう。つまり、普段は血圧が高いのに、医師の前では「自分は高血圧ではありません」と、仮面をかぶっているという状態である。・このタイプは治療中の人...
感染 帯状疱疹（所見、検査、治療、ワクチン）
疾患・水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）感染症・VZV＝HHV-3（human herpes virusu）・VZVは初感染で水痘を発症し、その後知覚神経節に潜伏する。加齢、ストレス、免疫抑制剤使用などにより免疫機能が低下した際にVZVが再活...
内分泌・代謝 甲状腺機能低下症（慢性甲状腺炎、他）
甲状腺機能低下症の原因原因・自己免疫疾患：橋本病（慢性甲状腺炎）、Graves病末期※甲状腺機能低下症の原因としては橋本病（慢性甲状腺炎）が最多・医原性（放射性ヨード治療後、甲状腺切除後、放射線治療）・ヨード関連（ヨード不足、過剰いずれでも...
産業医・労働衛生コンサルタント 高年齢労働者の安全と健康確保
参考サイト高年齢労働者の安全と健康確保のためのガイドライン（エイジフレンドリーガイドライン）（令和２年３月16日基安発0316第１号）高年齢労働者の安全と健康確保のためのガイドライン（エイジフレンドリーガイドライン）第１ 趣旨本ガイドライン...
労働衛生一般 化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針
「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針について」（平成 27 年９月 18 日基発 0918 第３号）リス...