総合診療・家庭医療 疥癬
疾患・疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫、Sarcoptes scabiei）が皮膚の最外層である角質層に寄生し、人から人へ感染する疾患である。・非常に多数のダニの寄生が認められる角化型疥癬（痂皮型疥癬：crusted scabies）と、少数寄生で...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
産業医・労働衛生コンサルタント 労働衛生統計
労働災害および業務上疾病の推移令和５年 労働災害発生状況令和５年労働災害発生状況の分析等労働災害による死亡者数、死傷者数令和6年の労働災害による死亡者数、死傷者数：・令和6年の、新型コロナウイルス感染症へのり患によるものを除いた労働災害によ...
皮膚科 重症薬疹（AGEP, SJS/TEN, DRESS/DISH)
重症薬疹のサイン・皮疹に加え、「発熱」「倦怠感」「粘膜疹」を合併する場合は重症薬疹の可能性を考える3大薬疹１）AGEP(acute generalized exanthemotous pustulosis)急性汎発性発疹性膿胞症２）SJS(...
産業医・労働衛生コンサルタント 騒音性難聴（加齢性難聴との違い）
騒音性難聴騒音性難聴とは：・騒音性難聴とは、慢性的に激しい騒音（85dB（A）程度以上）に長期間（１日８時間、５年程度以上）ばく露することによって発症する聴覚障害である。・騒音にばく露して5～15年の間に進行し、それ以降の進行は少ないと言わ...
総合診療・家庭医療 蕁麻疹
定義、病態生理・真皮の一過性（個疹の寿命が24時間以内）、限局性浮腫・皮膚の血管や血管の周囲には、肥満細胞（好塩基性の細胞）が散在しており、この肥満細胞の中にヒスタミンが多数含まれている。何らかの原因で、肥満細胞がヒスタミンを分泌する。それ...
総合診療・家庭医療 前皮神経絞扼症候群（anterior cutaneous nerve entrapment syndrme：ACNES)
病態生理・腹直筋を貫く下部肋間神経（Th7～12）の皮膚終末枝が、何らかの原因により巻き込まれて絞扼することで、腹部に限局的な痛みを生じる疾患。疫学・一般人口における発生率は1/1800人・20～30歳の若年（若年～中年）女性に多いが、幅広...
総合診療・家庭医療 便秘（生活指導、下剤の種類と使い分け）
ガイドライン便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症監修・著編者 日本消化管学会※ まずは薬剤性便秘の除外便秘を惹起しうる薬剤・鎮痛薬：NSAIDs、麻薬・抗コリン薬：鎮痙薬、抗うつ薬、抗精神病薬、抗パーキンソン病・降圧薬：カルシウム...
総合診療・家庭医療 高齢者の発熱診察（市中、院内）by Dr.たけし
夜間、休日でも緊急でワークアップする必要があるか、あるいは経過観察でよいかの判断※ 敗血症になっていないかを判断すること！qSOFA「SBP≦100」「RR≧22」「GCS<15」（意識変容）のうち2つ以上あれば「敗血症疑い」＋αの所見・S...
産業医・労働衛生コンサルタント 精神障害の労災認定基準
精神障害の労災認定精神障害の労災認定（過労死等の労災補償 Ⅱ）１ 精神障害の発病についての考え⽅精神障害は、外部からのストレス（仕事によるストレスや私⽣活でのストレス）とそのストレスへの個⼈の反応しやすさとの関係で発病に⾄ると考えられていま...
メンタルヘルス・マネジメント検定試験 保護中: メンタルヘルスマネジメント検定
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診察・検査 保護中: 脳神経、脳血管系解剖
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脳神経系 動眼神経麻痺（第Ⅲ脳神経）
動眼神経（第Ⅲ脳神経）・第Ⅲ脳神経（→「脳神経の覚え方」）・眼球を動かす４つの外眼筋（上直筋、下直筋、内直筋、下斜筋）、眼瞼を開閉する上眼瞼挙筋、瞳孔を縮める瞳孔括約筋などを支配。・中脳に動眼神経核がある。動眼神経麻痺の症状・複視が主症状で...
緩和治療 フェンタニル
フェントステープレ®デュロテップ®アブストラルフェンタニル注フェンタニルの特徴・強オピオイドの一つ・腎機能障害で最も安全に使用が可能・便秘の副作用が少ない・眠気の副作用が少ない・鎮痛耐性、有効限界あり（フェントスでは8㎎以上増量しても効果な...
救急 急性薬物中毒（診断、治療）
ABC評価と安定化詳細な病歴聴取と全身観察AMPLEの確認：A：allergy / ADL（アレルギー/ADL）M：medication（内服薬）P：past medical history / Pregnancy（既往歴/妊娠）L：las...
総合診療・家庭医療 プレショックの徴候「あれ、ショックだぜ」ーシステム1（直観的思考）
プレショックの徴候「あれ、ショックだぜ」● あ：あくび（眠くないのに、というのが大事）● れ：冷汗（特に前胸部）血圧低下→交感神経亢進→皮膚血流低下による皮膚温低下＋発汗→冷や汗● しょ：消化器症状（嘔気嘔吐、下痢など）● く：草色の顔（赤...
労働衛生一般 有害物質（化学物質）、職業ばく露による発がん物質一覧
職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２)職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２)有害物質（化学物質）とがん膀胱がん：膀胱がんの原因となる有害物質：・ベンジジン・オルト‐トルイジン・３,３’-ジクロロ-４,４’-ジアミノジフェニル...
産業医・労働衛生コンサルタント 医師の働き方改革
医師の働き方改革厚⽣労働省 いきいき働く医療機関サポートWeb医師の働き方改革～患者さんと医師の未来のために～医師の時間外労働の上限規制：・医師の時間外労働に対しては、業務の特殊な性質から、時間外・休日労働の上限が複数設定されています。・医...
救急 一酸化炭素中毒
一酸化炭素中毒とは一酸化炭素中毒（CO中毒）（職場の安全サイト）一酸化炭素中毒とは一酸化炭素中毒とは：一酸化炭素は不完全燃焼状態で炭素化合物が燃焼する際に発生し、無色・無臭で、その存在が感知しにくい気体ですが、空気とほぼ同じ重さ（比重（空気...