救急 末梢循環不全兆候（CRT、mottling)
重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要→敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！１．capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間・心臓より高い位置で評価・5~10秒爪床を圧迫・正常：小児、成人男...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
救急 
呼吸器 好酸球性肺炎
好酸球性肺炎とは・好酸球性肺炎の定義は，血中の好酸球増加を伴う肺 浸潤影をきたし，気管支肺胞洗浄液や組織検にて肺への好酸球浸潤増加が証明されることであり，本病態 によってひきおこされる咳，発熱，呼吸困難などの臨 床症状の原因となる．・本病態...
労働衛生一般 労働衛生管理統計
「動態データ」と「静態データ」・動態データとは、発生率や出生率、死亡率など、ある期間における変化を示すデータのことである。・逆に、静態データとは、有所見率や疾病率などの、ある時点における状態を示すデータのことを指す用語である。発生率・「一定...
産業医・労働衛生コンサルタント 年次有給休暇
年次有給期間中に支払うべき金額・年次有給期間中に支払うべき金額は、原則として「平均賃金若しくは所定労働時間労働した場合に支払われる通常の賃金又はこれらの額を基準として厚生労働省令で定めるところにより算定した額の賃金」である。（労基法第 39...
産業医・労働衛生コンサルタント 衛生管理者試験 受験記（試験対策、参考書ならびに試験）
衛生管理者とは？衛生管理者について教えて下さい。（厚生労働省）・職場において労働者の健康障害を防止するため、常時50人以上の労働者を使用する事業者は、その事業場専属の衛生管理者を選任しなければなりません。ただし、2人以上の衛生管理者を選任す...
産業医・労働衛生コンサルタント 女性および妊産婦の保護
「妊産婦」とは「妊産婦」とは、「妊娠中の女性及び産後１年を経過しない女性」とされる（労基法第 64 条の３）妊娠中の女性の他の軽易な業務への転換・妊娠中の女性が請求した場合には、他の軽易な業務に転換させなければならない。・管理監督者等の場合...
労働衛生一般 事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のための措置に関する指針
事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のための措置に関する指針快適職場労働安全衛生法（安衛法）における快適職場づくり・安衛法第71条の2では「事業者は、快適な職場環境を形成するよう努めなければならない」旨を定めています。・同法第71条の3では...
総合診療・家庭医療 曝露歴の問診「ペリカン4羽がショック」
曝露歴の問診が重要な病態・感染症、アレルギー、中毒疾患を疑うケースでは「曝露歴」の問診が特に重要「ペリカン4羽がショック」ぺペット飼育歴・猫ひっかき病、オウム病などの人畜共通感染症リ旅行歴・マラリア、デング熱などの旅行者感染症カン環境曝露（...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働時間の延長が2時間を超えてはならないもの（就業制限業務）
労働時間の延長が2時間を超えてはならないもの（就業制限業務）一 多量の高熱物体を取り扱う業務及び著しく暑熱な場所における業務二 多量の低温物体を取り扱う業務及び著しく寒冷な場所における業務三 ラジウム放射線、エックス線その他の有害放射線にさ...
診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）、BNP（NT-proBNP)
2025 年改訂版心不全診療ガイドライン2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合・水疱音（coarse crackles)（71.2％）・末梢浮腫（66.9％）・起坐呼吸（63.3％）・左室...
血液 菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎）
疾患・菊池病は1972年に九州大学病理学講座・菊池昌弘氏らにより報告された原因不明の急性～亜急性の経過で発症する良性の壊死性リンパ節炎である。・「組織球性壊死性リンパ節炎」や「亜急性壊死性リンパ節炎」とも呼ばれる・不明熱の鑑別疾患の一つ・4...
救急 インスリン点滴内混注指示
基本原則・ブドウ糖10gにつき、速効型インスリン1単位混注※ その後の血糖値の推移を測定し、適宜調整する。点滴種類別投与例・ソリタT3（ソルデム3号）：ブドウ糖 21.5g/500mＬ（4.3％w/v）→インスリン2単位混注から開始・ソリタ...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義血清K＜3.5mEq/Lの状態低K血症の原因、機序1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度）① 摂取量の低下・Kを含まない補液による医原性多い② 細胞内への移動・アルカレミア細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞内から H＋ が...
救急 呼吸困難に対する救急対応
まずは年齢、病歴、既往から鑑別（肺、心臓、気道、脳）若年者：気道遺物、喘息重積、気胸、過換気、貧血中高年：心不全、COPD、肺炎、肺血栓塞栓症、心筋梗塞、がん緊急！ショックを伴う場合・「サルも聴診器」で対応「さ（酸素）」「る（ルート確保）」...
脳神経系 てんかん（epilepsy）：抗てんかん発作薬（anti-seizure medication：ASM)、高齢者への処方など
「てんかん」の定義・大脳の神経細胞の過剰な電気活動により、反復して発作を起こす慢性の脳疾患。・明らかな原因がるものを「症候性てんかん」といい、原因のないものを「特発性てんかん」という。・「てんかん（epilepsy）」によって引き起こされた...
感染 サイトメガロウイルス感染症
疾患・ヒトサイトメガロウイルス（以下CMV）感染症は、CMVの初感染、再感染あるいは再活性化によって起こる病態で、感染と感染症は異なることを明確にする必要がある。・通常、幼小児期に不顕性感染の形で感染し、生涯その宿主に潜伏感染し、免疫抑制状...
呼吸器 post COVID-19 condition(long COVID)
COVID-19の罹患後症状とは・COVID-19の罹患後症状（いわゆる後遺症）は、COVID-19に罹患した後に、感染性は消失したにもかかわらず、他に原因が明らかでなく、罹患してすぐの時期から持続する症状、回復した後に新たに出現する症状、...
診察・検査 体重減少の鑑別（BMI正常値、病的な体重減少）
計算サイト基準値（日本肥満学会）基準値：18.5～24.9・22を適正体重（標準体重：統計的に最も病気になりにくい体重）・BMI 25.0以上を「肥満」、18.5未満を「低体重」とする・25.0≦BMI＜30.0を「肥満1度」とし、BMIが...