総合診療・家庭医療 気管切開の管理
複管（二重管）タイプ気管切開チューブ ・気管切開チューブには外筒のみの単管（一重管）タイプと、内筒（インナーカニューレ）のある複管（二重管）タイプがある。 ・内筒を使用することの主な利点は、血液や喀痰などの分泌物により気管切開チューブの内腔...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
診察・検査 凝固系、止血の生理学（出血性疾患のスクリーニング）
必要な検査 ＣＢＣ 出血時間 ＰＴ，ＡＰＴＴ、フィブリノゲン(Ⅰ因子）（凝固系スクリーニング） ＦＤＰ、D-dimer（線溶系スクリーニング） APTT、PT ワルファリンのモニタリングにAPTTではなく、PTを用いるのはなぜか？ ・ワーフ...
脳神経系 アミロイドーシス（全身性、限局性）
アミロイドーシスとは ・アミロイドーシス（amyloidosis）とは線維状蛋白であるアミロイドが心臓、腎臓、肝臓、脾臓、副腎、消化管（舌を含む）、末梢神経、皮膚、リンパ節、血管、滑膜、筋などの全身各組織に沈着する症候群である。 ・特定の臓...
感染 マクロライド系抗菌薬の基礎知識
特徴 ・エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジズロマイシンの３つ ・しかし、エリスロマイシンは半減期が短い、消化管吸収が悪い、下痢などの消化器症状の頻度が高いなどの問題が多く、使用頻度は少ない（びまん性汎細気管支炎、副鼻腔炎気管支症候群...
産業医・労働衛生コンサルタント 産業医資格について
産業医資格について ・産業医は長時間労働や自殺問題などを受けてその役割の重要性が高まっている一方で、産業医の人数の不足も問題となっています。 ・今後需要がますます高まっていく資格なので、自分のライフプラン、キャリアプランに合うタイミングを考...
腎臓 慢性腎臓病（CKD）：定義、治療、腎臓専門医への紹介基準
参照ガイドライン エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023（日本腎臓病学会） 定義 下記の①，②のいずれか，または両方が 3 カ月以上持続する場合、CKDと診断する。 ① 尿異常，画像診断，血液，病理で腎障害の存在が明らか。 特に ...
労働衛生一般 ライン・スタッフ型の安全管理
・職場における、安全衛生管理体制の一種。 ・安全衛生業務を行うにあたって、管理部門であるスタッフ部門に専門の安全衛生担当を置き、なおかつ、現場であるライン部門にも安全衛生担当者を置くという体制。 ・スタッフ部門で安全衛生業務について目標をた...
人間ドック・健診 オートタキシン（autotaxin：ATX）
臨床的意義 肝線維化のマーカーである。 慢性肝疾患に伴う線維化の進行により内皮細胞に変化が生じると血中濃度が上昇する。 概要 ・オートタキシン（autotaxin：ATX）は、脂質メディエーターのひとつであるリゾホスファチジン酸の合成酵素で...
総合診療・家庭医療 NHCAP（nursing and healthcare-associated pneumonia：NHCAP）医療・介護関連肺炎）
NHCAPの定義 下記の4項目のうち、１つでも該当する者をNHCAPとする ①長期療養型病床群もしくは介護施設に入所している（精神科病床も含む） ②90 日以内に病院を退院した． ③介護（PS（performance status)３以上）...
リハビリテーション 評価尺度
名義尺度 ・名義尺度とは、データを分類するために使う尺度。 ・名義尺度の数字は、そのデータがどのグループに属しているかを示すだけで、数字の大きさや順番には意味はない。 例） 性別（1=男性、2=女性） 血液型（1=A型、2=B型、3=AB型...
リハビリテーション 低心拍出量症候群（low output syndrome；LOS）
概念 ・低心拍出量症候群（low output syndrome；LOS）低心拍出量症候群とは、生命存続に最低限必要な安静時の血液供給は保たれているが、労作時に増加する需要にみあう血液供給ができないために、臓器機能低下に基づく一連の症状を呈...
診察・検査 原発性アルドステロン症（primary aldosteronism)
概要 ・全高血圧患者の5％を占める ・治療抵抗性高血圧（利尿剤を含む3剤を使用してもコントロール不十分な高血圧）の20％がPA ・non-dipper(夜間血圧非下降）の夜間高血圧、夜間頻尿があり不眠を訴える際にPAを考える ・「高血圧で低...
産業医・労働衛生コンサルタント 遊離珪酸
・遊離けい酸は、おおよそ結晶質シリカを指し、けい素（Si）が酸素（O）と結合した鉱物（SiO2）をいう。 ・石英の他トリジマイト、クリストバライト、コーサイト、ステイショバライトなどの鉱物種が知られている。 ・粉じんのうち、遊離けい酸は最も...
産業医・労働衛生コンサルタント 必要換気量
事務所における必要換気量、換気回数 建物内のCO2濃度は1000ppm以下（0.1％以下）が適正 ・事務所は基本的に執務空間であるため、人から排出されるCO2が主な汚染物質になる。 ・ビル管理法（建築物における衛生的環境の確保に関する法律）...
総合診療・家庭医療 P値とは（医療統計）
P値とは？ ・P値の「Ｐ」は「Probability」のＰ P値の定義： 「差がない」という帰無仮説が正しい時、間違って差が出てしまう確率 ・母集団では差がないのに、抽出されたデータで差が出てしまう「間違いの確率」 ・つまりは「まぐれ当たり...
美容皮膚科 医療レーザー脱毛（治療原理、美容脱毛との違い、永久脱毛について）
毛の構造 毛包（または「毛嚢」）： 毛穴を中心に皮膚に「埋め込まれた」ような小さな円筒形の構造物全体をいう。 毛隆起（バルジ）； 立毛筋の結合部に位置 毛包幹細胞と色素幹細胞の2種類の幹細胞が存在し、毛包全体に新たな細胞を供給する部位 皮膚...
総合診療・家庭医療 TAFRO症候群
疾患 ・ 血小板減少（Thrombocytopenia） ・ 全身性浮腫 / 胸水 / 腹水（Anasarca） ・ 発熱（Fever） ・ 骨髄細網線維化（Reticulin fibrosis） ・ 臓器腫大 / 肝腫大 / 脾腫/リンパ...
総合診療・家庭医療 POEMS症候群（Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy,M-Protein, and Skin Changes Syndrome）
参考： １．概要 ・形質細胞の単クローン性増殖が基礎に存在し、形質細胞が産生する血管内皮増殖因子（VEGF)による血管透過性亢進が引き金となって多彩な臨床症状が出現する稀な疾患（人口10万人あたり0.3人） ・現在、本邦においては「クロウ・...