救急 小児の嘔吐（診察手順と経口補水液指導）
診察の手順１．見た目のABCから緊急性を捉える（トリアージ）・意識障害はないか？→あれば血糖測定を！・循環不全はないか？→全例CRTを！参照：２．異常があればすぐ行動・意識障害あり→簡易血糖測定・vital signでABCを数値化→異常が...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
救急 
消化器 キライディティ症候群（Chilaiditi syndrome)
疾患・右横隔膜と肝右葉前面との間に結腸，空・回腸などが嵌入した状態のことをいう。・無症状のまま経過することが多く，ほとんどの場合は検診あるいは他疾患経過中に偶然発見される（定期集団検診での頻度：0.003％～0.015％ ）・上腹部不快感，...
脳神経系 動眼神経麻痺（第Ⅲ脳神経）
動眼神経（第Ⅲ脳神経）・第Ⅲ脳神経（→「脳神経の覚え方」）・眼球を動かす４つの外眼筋（上直筋、下直筋、内直筋、下斜筋）、眼瞼を開閉する上眼瞼挙筋、瞳孔を縮める瞳孔括約筋などを支配。・中脳に動眼神経核がある。動眼神経麻痺の症状・複視が主症状で...
リハビリテーション 大腿骨転子部骨折
・大腿骨頭の栄養は主に大腿骨頚部後面の内側回旋動脈の分岐によるため、頚部骨折（かつての内側骨折）ではしばしばこの血管が損傷されて血流障害を生じる。このサイトより引用：・転子部骨折ではこの血流が保たれるため、手術は骨接合術が選択される。画像検...
感染 発熱性好中球減少症（febrile neutropenia： FN）
定義腋窩体温37.5℃以上で好中球絶対数（absolute neutrophil count：ANC）500/μL 未満、またはANC 1,000/μL 未満で48 時間以内に500/μL 未満を予測できる状態特徴・免疫応答が低下した結果、...
呼吸器 感冒、急性気道感染症（いわゆる「かぜ（風邪）」）
風邪、感冒の定義・「鼻症状（鼻閉、鼻汁）」「咽頭痛」「咳嗽」を伴うウイルス性上気道感染症・症状は軽度で対症療法のみで自然軽快する・原因ウイルスはライノウイルス、コロナウイルス、インフルエンザウイルス、RSウイルス、パラインフルエンザウイルス...
感染 女性の膀胱炎（内服治療）
女性の単純膀胱炎（短期間療法）・バクタ 1回2錠 1日2回 3日間 ※妊婦には禁忌・アモキシシリン・クラブラン酸（オーグメンチン®） 1回1錠 1日2回 3日間・シプロキサシン（シプロキサン®）200mg 1日2回 3日間糖尿病、高齢女性の...
総合診療・家庭医療 メニエール病（ Ménière’s disease）：一般医の対応
疾患・患側の「難聴」「耳鳴り」「耳閉感」を伴う「回転性めまい」を反復する疾患・発生率のピークは20歳から50歳の間である。・めまい発作の持続時間は20分～24時間程度。・内リンパ水腫が原因と考えられているが、原因は不明（内リンパ：膜迷路の内...
耳鼻科 突発性難聴（一般医の対応）
概念・数時間以内に突然発生する、または起床時に認識される、中等度から高度の原因不明の感音難聴。・年間発症頻度は人口10万人あたり60人程度・50～70歳代に多い・原因不明であるため、他疾患の除外診断である。症状・突然発症する難聴（発症時刻を...
救急 輪状甲状間膜穿刺（ミニトラックⅡ®によるセルジンガー法）
適応・上気道閉塞あるいはCICV（Cannot Intubate/Cannot Ventilate）等の挿管困難症例に対する緊急気道確保。・あくまでも一時的な気道確保手段であり、速やかに気管切開を行う必要がある。手技輪状甲状間膜・甲状軟骨と...
小児科 川崎病診断基準（改訂第6版：2019年5月改訂）
川崎病診断基準（改訂第6版：2019年5月改訂）川崎病診断の手引き 改訂第 6 版本症は、主として 4 歳以下の乳幼児に好発する原因不明の疾患で、その症候は以下の主要症状と参考条項とに分けられる。【主要症状】1. 発熱（発熱の日数は問わない...
心電図 WPW症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome)
疾患・早期脱分極症候群の一つ・先天的に心臓の正常な電気の伝導路以外に副伝導路（Kent束）を介する心房と心室の間の伝導が存在するもの。・心電図で「デルタ波」という波形が特徴で、不整脈がなくても診断される事がある・0.1～0.2％の頻度で検出...
救急 急性薬物中毒（診断、治療）
ABC評価と安定化詳細な病歴聴取と全身観察・AMPLEの確認（allergy、medication、past medical history、last meal、event）・注射痕の確認・臭い：腐敗臭（硫化水素中毒）、ニンニク臭（有機リン...
総合診療・家庭医療 ポリファーマシー、処方カスケード
ポリファーマシーの定義、ガイドライン
診察・検査 重症度の低い胸痛（Precordial catch , Bornholm disease)
Precordial catch・小児の胸痛の8～9割を占める・健康な若年者(6～12歳）・鋭く、激しく、限局（指1~2本で示せる範囲内）した前胸部痛が突然起こる・持続は30秒～3分程度・放散痛はない・誘因なく、安静時に起こる・深呼吸で増悪...
感染 ジアルジア症
疾患・嚢子を経口摂取することで感染する原虫による糞口感染・南アジア、東南アジアでの旅行者下痢症として認める・先進国ではおむつのまま乳児が遊んでいるプール、汚染水による集団感染、感染した紙おむつを扱った介護者間の感染、MSMなどによる肛門性交...
感染 デング熱
疾患・ネッタイシマカなどの蚊によって媒介されるデングウイルスの感染症・東南アジア、中南米を中心に流行・2014年には都内で集団感染事例あり・第4類感染症（全数報告対象）・潜伏期間：2～15日（多くは3～7日）・蚊が媒介する・比較的軽症のデン...
総合診療・家庭医療 マラリア
疾患・マラリアは、寄生虫（原虫）によって起こされる生命を脅かす疾患。・マラリア原虫（Plasmodium）を保有した雌のハマダラカの吸血で人に感染する。・原虫は5種類で、「熱帯熱マラリア原虫」「三日熱マラリア原虫」「四日熱マラリア原虫」「卵...