診察・検査 異常な呼吸（ビオ―呼吸（失調性呼吸）、チェーンストークス呼吸、奇異呼吸、陥没呼吸）
ビオー呼吸（Biot's respiration） ・失調性呼吸とも呼ばれ、呼吸リズム（呼吸数）、換気量および無呼吸時間がすべて不規則に混在する異常呼吸である。 ・チェーンストークス呼吸と同様に無呼吸と頻呼吸の反復であるが、異なる点はチェー...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
診察・検査 
リハビリテーション 幻肢（Phantom limbs）、幻肢痛
・6歳以下では生じないとされる。 ・持続期間は6か月～2年くらい。 ・最初は切断前の長さだが、徐々に短くなり最終的には現実の長さになる。 幻肢痛 ・幻肢痛は50～80％に発生する。 幻肢痛の治療 ・麻酔薬 ・抗うつ薬 ・ミラーセラピー（鏡療...
リハビリテーション 頚肩腕症候群
原因 ・急性期病院で安静に寝ている際に肩甲下筋と腕神経叢との癒着、その後の剥離が神経周膜や神経栄養血管を傷つけている可能性 ・身体の各所（心・脳・骨・関節・筋など）に発生した外傷性あるいはその他の病変が痛みの刺激として脊髄に至り、そこでin...
リハビリテーション 標準注意検査法（Clinical Assessment for Attention；CAT)
標準注意検査法（CAT）は下記の７つの下位検査から成り立つ １ Span Digit Span（数唱）とTapping Span（視覚性スパン）とで成り立ちます。Tapping Spanは視覚性スパン用図版を使用します。 ２ Cancell...
リハビリテーション Trail Making Test
・数字やアルファベット（日本語版では平仮名）を交互に昇順にたどることが求められ る検査。 ・数字や文字の認識・精神的柔軟性・注意持続性・視覚的探索力・視覚運動性・手の運動と視覚の協調性など様々な能力が必要であり、後天的な脳機能障害や認知機能...
リハビリテーション 行動無視検査日本語版（Behavioural inattention test ; BIT)
・イギリスのWilsonらによって開発され、1987年に出版された半側空間無視検査。 ・「BIT行動性無視検査日本版」は、日本人高齢者に適応可能なように作製され、また、本邦の健常人ならびに脳損傷患者のデータをもとに、正常値と妥当性が確立され...
整形外科・外傷 頚椎神経根症障害誘発テスト
Jackson（ジャクソン）テスト ・頭部を後屈させ，前額部に両手で下方にストレスをかける Spurling（スパーリング）テスト ・頭部後屈に加え、さらに患側に側屈させ、下方にストレスをかける
呼吸器 Pancoast腫瘍
・肺尖部悪性腫瘍を示唆する症候群 ・同側の肩・上肢の頑固な婆痛、Horner症候群（参照）、小手筋の萎縮などを主症状とする。 ・肺尖部の肋骨椎骨洞に生じた悪性腫瘍により，その直上にある腕神経叢の一部が圧迫刺激され，C8—Th1の神経幹が障害...
診察・検査 Horner症候群（ホルネル症候群）
疾患 ・交感神経遠心路の障害によって生じる「中等度縮瞳」「眼瞼下垂（眼裂狭小）」「眼球陥凹（眼球後退）」を三大徴候とする症候群。 ・眼の徴候以外では「顔面の発汗低下と紅潮」を特徴とする。 機序 ・交感神経遠心路には3つのニューロンがあり、そ...
整形外科・外傷 de Quervain腱鞘炎
・長母指外転筋腱(APL)と短母指伸筋腱(EPB：「解剖学的嗅ぎタバコ入れ」の下の腱)が、橈骨茎状突起部と伸筋支帯に絞扼されて発生する腱鞘炎 参照（このサイトより引用）： Finkelsteinテスト ・母指を中に入れて手を握り、手関節を尺...
整形外科・外傷 腰部脊柱管狭窄症（診断、）
鑑別疾患 間欠性跛行をきたす疾患として 「末梢動脈疾患（PAD)」 「腰椎椎間板ヘルニア」 「糖尿病性神経障害」などの鑑別が必要。 腰部脊柱管狭窄症の診断サポートツール 11項目からなり、スコア合計が7点以上で腰部脊柱管狭窄症と診断する （...
整形外科・外傷 脱臼、骨折整復時の鎮静、鎮痛
鎮痛 ペンタゾシン（ソセゴン®） ・筋注 ブプレノルフィン（レペタン®） ・筋注 静脈麻酔による鎮静 ルート確保し、酸素投与、バッグバルブマスク換気の準備をしてから行う！ ミダゾラム（ドルミカム®） ・呼吸抑制（特に舌根沈下しやすい） ・1...
整形外科・外傷 肩関節周囲炎
「五十肩」「凍結肩」「拘縮肩」と同義 病期 ① freezing期 急性炎症期 安静時痛、夜間痛がある。 ② frozen期 亜急性期 安静時痛、夜間痛は軽減するが、可動域制限が残存する。 ③ thawing期（recovery期） 慢性期...
内分泌・代謝 Cushing症候群
・コルチゾールの過剰分泌により、内臓脂肪蓄積が亢進してインスリン抵抗性が増し、糖代謝が悪化する。 ・膵臓β細胞でのインスリン合成低下をきたし、糖尿病を発症する ・コルチゾールによる腎尿細管でのナトリウム再吸収が促進され、血管内容量増加により...
総合診療・家庭医療 ORAL HEALTH ASSESSMENT TOOL 日本語版（OHAT－J：オーハット）
参照：OHATとは - 岐阜県歯科医師会 在宅歯科医療連携室 ・看護、介護スタッフが障害者や要介護者の口腔問題を簡便に評価するための口腔スクリーニングツール。 ・OHATを使用することで、評価する担当者の職種などにかかわらず誰が評価しても、...
リハビリテーション Performance Status(PS)
Performance Status(PS) Score 0： 全く問題なく活動できる。発病前と同じ日常生活が制限なく行える。 1 ：肉体的に激しい活動は制限されるが、歩行可能で、軽作業や座っての作業は 行うことができる。例：軽い家事、事務...
リハビリテーション 嚥下障害（評価スケール、治療、リハビリテーション）
嚥下障害の評価 藤島の「摂食・嚥下能力のグレード」 「できる状態」の評価法 Ⅰ：重症（経口不可） １ 嚥下困難または不能、嚥下訓練適応なし ２ 基礎的嚥下訓練のみの適応あり ３ 条件が整えば誤嚥は減り、摂食訓練が可能 Ⅱ：中等度（経口と補助...
内分泌・代謝 くる病、骨軟化症
疾患 ・ビタミンD欠乏や作用不全、低リン血症によって発症した骨石灰化が障害され、類骨が増加する疾患。 ・典型的な病態は乳幼児の骨格異常で、小児期の病態を「くる病（rickets）」、骨端線閉鎖が完了した後の病態を「骨軟化症（osteomal...