感染

急性と慢性の違い・下痢の期間が4週間未満のものを「急性下痢」、4週間以上を「慢性下痢」とする。（2～4週間を「持続性」ということもある）・急性下痢の原因は感染によるものが大半を占める・4週間以上続く場合を「慢性下痢」とする。慢性下痢の原因は...

敗血症の定義の改訂（2016年）・敗血症の定義は2016年2月、ヨーロッパと米国の集中治療学会の合同委員会により改訂変更され、診断基準も新しいものになった。・従来まで「感染による全身性炎症反応症候群（Systemic Inflammator...

疾患・スピロヘータの一種であるTreponema pallidumによる全身感染症・潜伏期約3週間・他の性感染症の合併の可能性を考慮する（HIV、淋菌、クラミジア）・最近はHIV合併例増えている・HIV感染患者は神経梅毒に進行する率が高い（...

総論・DNAジャイレース（トポイソメラーゼ）に作用して殺菌的に効果を発揮する・第1世代のナリジクス酸を「オールドキノロン」（第1世代キノロン）とし、第2世代（シプロフロキサシン）以降をニューキノロンと称す。・世代が新しいほど、グラム陽性菌へ...

テトラサイクリン系の3薬剤・ドキシサイクリン（ビブラマイシン®）：経口（bioavailability ほぼ100％）・ミノサイクリン（ミノマイシン®）：主に点滴（※　現在テトラサイクリンはほとんど使用しない）特徴・ドキシサイクリンとミノサ...

原則採取すべき状況・入院を要するような感染症の場合、血液培養は必須。・少なくとも静注抗菌薬開始前には採取すべき。（ガイドライン）採取法・原則として2セット採取・感染性心内膜炎を疑う場合など、できるだけ感度を上げたい場合は4セット採取する。（...

疾患・Legionella pneumophilaが原因。・細胞内寄生菌（→細胞内活性が低いβラクタム系は無効）・70種類以上の血清型があるが、1型が80％・グラム陰性桿菌（ヒメネス染色）・温泉や循環式浴槽、冷却塔水で増殖・汚染されたエアロ...

特徴、症状・潜伏期1~4週・ヒト-ヒト感染を起こすため、社会曝露の多い小児や若年成人に多い。1歳以下、高齢者では稀・肺炎に特異的な下気道症状のみならず、咽頭痛、鼻汁、耳痛などの上気道症状（50％）、皮膚症状（25％）、消化器症状（軟便、下痢...

ペニシリン系抗菌薬とは？・βラクタム系抗菌薬の一種・大きく以下4つのグループに分類する：①　ペニシリンG②　アミノペニシリン（アモキシシリン、アンピシリン）③　ピペラシリン④　βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン①　ペニシリンG（PCG）・黄...

ペニシリン系とセフェム系の違い・ペニシリン系とセフェム系は、両者とも「β-ラクタム系抗生物質」に分類される。・作用部位はともに細胞壁にあるペニシリン結合タンパク質（PBP)・両者の主な違いは、β-ラクタム環に付いている環の数による。ペニシリ...

特徴・エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジズロマイシンの３つ・しかし、エリスロマイシンは半減期が短い、消化管吸収が悪い、下痢などの消化器症状の頻度が高いなどの問題が多く、使用頻度は少ない（びまん性汎細気管支炎、副鼻腔炎気管支症候群に対...

抗菌薬治療は従来より短期間でよい可能性が示唆・院内肺炎：7～8日・複雑性尿路感染症/腎盂腎炎：5～7日・グラム陰性桿菌による菌血症：7日・皮膚軟部組織感染症：5～6日参考文献：J Hosp Med. 2018 May 1;13(5):361...