感染 ワクチン接種手技（皮下注射、筋肉注射）
皮下注射
・「大腿前外側」「上腕外側（三角筋中央部、上腕後外部下1/3）」が推奨されている
・上腕ならびに大腿の近い部位に接種する場合、接種部位の局所反応が重ならないように少なくとも2.5㎝以上あける。
参照：...
感染
感染 
診察・検査 伝染性単核球症
概要
・伝染性単核症（infectious mononucleosis）は思春期から若年青年層に好発し、大部分がEpstein‐Barr ウイルス（EBV）の初感染によっておこる。
・主な感染経路はEBV を含む唾液を介した感染（一...
感染 有熱性の尿路感染症
１）腎盂腎炎
・腎部叩打痛
２）前立腺炎
・直腸診での圧痛
３）精巣上体炎
・陰嚢部発赤、疼痛
感染 CNS（コアグラーゼ陰性ブドウ球菌）
・コアグラーゼ試験陰性となるブドウ球菌群の総称
（↔コアグラーゼ陽性：MSSA,MRSA)
・表皮ブドウ球菌(S.epidermidis)、腐生ブドウ球菌（S.saprophyticus)、溶血性ブドウ球菌（S.h...
循環器 感染性心内膜炎
症状
・発熱（不明熱の鑑別疾患）
・新規発症、あるいは増悪する心雑音
・心不全症状（弁破壊、腱索断裂による）
・塞栓症（脳塞栓、腎梗塞、脾梗塞など）
・末梢塞栓症状（→後述）
感染性心内膜炎の末梢...
脳神経系 髄膜炎（身体所見、髄液検査、治療）、腰椎穿刺の適応判断、初期治療
髄膜炎の３徴
「意識障害」「発熱」「頚部硬直」
・上記のうち少なくとも１つ認めるのは99％
→ 3徴を全て認めなければ髄膜炎を除外できる可能性は高い
髄膜刺激症状
１．項部硬直（nuchal rig...
救急 敗血症の定義（2016年改訂）、初期対応
敗血症の定義の改訂
・敗血症の定義は2016年2月、ヨーロッパと米国の集中治療学会の合同委員会により改訂変更され、診断基準も新しいものになった。
・従来まで「感染による全身性炎症反応症候群（Systemic Inflammato...
感染 化膿性脊椎炎（椎間板炎？椎体炎？）
脊椎炎？ 椎間板炎？ 椎体炎？
・「整形外科学用語集」（日本整形外科学会編）に「椎間板炎」「椎体炎」なる用語はない。
「化膿性脊椎炎（pyogenic spondylitis)」はある。
（→脊椎の感染症が「椎体前辺縁の終末動...
診察・検査 結核検査
抗酸菌基本検査
3日連痰
・塗抹（蛍光法）、培養（MGIT培地）を3回
・結核菌/PCR、MAC/PCRを1回提出
※ 喀痰採取が困難な時は誘発喀痰：3%高張食塩水 2～3ml 吸入
痰採取が困難な場合、胃...
感染 血液培養のコンタミネーションの判断
原則
・菌種と培養陽性までに要する時間から判断する。
・グラム陽性球菌の菌血症では、常に感染性心内膜炎を疑う
コンタミネーションである可能性が高い菌種
・Propionibacterium（プロピオニバクテリウム）
...
感染 輸入感染症
厚生労働省検疫所サイト：FORTH
・どの国でどんな感染症が流行しているのか把握
・同じ国の中でも流行地があるため、地域（都市部、地方）まで聴取することが必要
・現地の食生活（飲水を含む）、山歩き、川遊び、野生...
感染 第3世代セフェム
特徴
・髄液移行性あり
・セフトリアキソン（CTRX）、セフォタキシム（CTX）には緑膿菌カバーなし
・嫌気性菌のカバーは弱い
薬品名
セフトリアキソン（CTRX)：ロセフィン®
・肝代謝のため、腎機能による用量調整...
感染 腸球菌（Enterococcus)
・G（＋）球菌。短連鎖を形成
・腸管に常在
・日和見感染症の起因菌の一つ
・尿路感染症、感染性心内膜炎、腹腔内感染症、髄膜炎の原因となる。
・セフェム系にはほぼ耐性
・アンピシリン（ABPC：ビクシリン®)が有...
診察・検査 グラム染色
手順
検体を耳かきひとすくい程度、または爪楊枝ごく少量とる
↓
検体を膜状、または樹枝状に薄く広げる
（尿や髄液はスライドガラスに一滴直接たらしてそのまま広げない）
↓
スライドガラスをドライヤーの熱風で乾かす
...
呼吸器 感冒に対する抗菌薬使用（患者説明、抗菌薬が必要な場合）
患者さんへの説明
「感冒に抗菌薬を処方しても治癒が早くることはありません」
「成人では、抗菌薬による副作用（嘔吐、下痢、皮疹など、17.8％）が偽薬群（8.6％）と比べて2.62倍多く発生することが報告されています。」
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感染 伝染性紅斑（小児、成人）
伝染性紅斑（Erythema infectiosum）
・ヒトパルボウイルスB19（human parvovirus B19：PVB19）感染症
・頬に出現する蝶翼状 の紅斑を特徴とし、小児を中心にしてみられる流行性発疹性疾患である...
感染 咽頭炎、溶連菌性咽頭炎、扁桃炎
特徴
・5~14歳に多い
・喉の片側が痛い
・咳は伴わない
・嚥下時痛
・喉の全体が深紅色
・白苔は少ない
・鼻水はない
・いちご舌：発症初期には白い苔が生えたようになり、その後赤いブツブツとなっ...
感染 破傷風（予防、治療）
破傷風
・C.tetani感染症（嫌気性菌）を病原体とする人獣共通感染症の一つ。
・病原菌が産生する神経毒による急性中毒である。
・集団感染によるアウトブレイクは起きない。
・日本では感染症法施行規則で5類感染症全数把握...